В этом обзоре представлено исследование осложнений, связанных с лазерной эпиляцией, а также лечение осложнений, связанных с терапией.
Лазерная эпиляция — широко распространенная косметическая процедура, которая считается безопасной и эффективной. Для сравнения, это более эффективно, чем бритье, восковая эпиляция, выщипывание и эпиляция, с точки зрения боли, скорости, точности и многих других факторов. Тем не менее, у нее, как и у любой другой процедуры, есть осложнения. Осложнения, связанные с лазерной эпиляцией, могут быть немедленными или возникать через некоторое время, что зависит от различных факторов. Большинство осложнений может быть предотвращено врачом, в то время как другие можно лечить с помощью минимального количества лекарств. Наряду с лечением этих осложнений, для достижения эффективных результатов необходимо точно соблюдать меры до и после лечения. Управляющая терапия включает использование кортикостероидов, местных анальгетиков, селективных противовирусных средств, смягчающих средств, увлажняющих кремов и лосьонов в качестве последующего ухода и некоторых других средств в зависимости от типа осложнения, наблюдаемого у пациента. Следовательно, есть широкие возможности для развития лазерной эпиляции, чтобы избежать осложнений и достичь наилучших результатов.
Вступление
Лазерная эпиляция — это метод, который включает удаление волос путем воздействия импульсов лазерного света. Эти импульсы помогают разрушить волосяные фолликулы. Лазерная эпиляция широко используется и практикуется в клиниках, а также в домашних условиях с использованием различных устройств с передовыми технологиями. Он излучает высококонцентрированный свет в волосяные фолликулы, в результате чего пигмент в фолликулах поглощает свет, тем самым разрушая его. Лазерная эпиляция применяется ко всем типам кожи.
Лазеры используются для удаления нежелательных волос с лица, ног, подбородка, спины, рук, подмышек, линии бикини и других областей.
Преимущества метода включают:
- Лазеры могут воздействовать на темные, жесткие волосы, не повреждая окружающую кожу.
- Это быстрый процесс.
- Если пациенты хотят необратимого выпадения волос, помогает повторная обработка.
Лазерная эпиляция известна значительной задержкой роста волос на длительные периоды, а не постоянным выпадением волос. Первоначально требуется несколько процедур лазерной эпиляции, а затем — поддерживающая процедура. Лазерная эпиляция наиболее полезна людям со светлой кожей и темными волосами.
Факторы, способствующие успешному и эффективному удалению, включают цвет волос и тип кожи. Здесь мы используем основной принцип: пигментация волос, которая должна поглощать свет, но не пигментацию кожи.
Используемый лазер должен повредить только волосяной фолликул, не затрагивая кожу. Таким образом, контраст темных волос и светлой кожи дает наилучшие и точные результаты.
Риск повреждения становится еще более поразительным, когда контраст между цветом волос и кожи невелик, но последние достижения в области технологий устранили эти препятствия.
Лазерная эпиляция в меньшей степени эффективна для цветов, плохо поглощающих свет, таких как серый, красный, светлый и белый. Это несколько ограничений технологии.
Лазеры, используемые при лазерной эпиляции:
- Рубиновый лазер: Рубиновый лазер был первой системой, принятой для постоянного удаления волос. В этой системе используется более короткая длина волны 694 нм, нацеленная на меланин, что делает рубиновый лазер идеальным для удаления светлых и тонких волос. Напротив, эта лазерная система не используется для более темных тонов кожи. Преимущество этого типа лазера заключается в том, что лазерная система имеет длительную паузу между лазерными импульсами, что помогает уменьшить дискомфорт и сравнительно менее болезненно. Повторение происходит медленно, поэтому лечение рубиновым лазером требует больше времени, чем другие лазерные системы удаления волос. Рубиновый лазер — эффективный вариант для небольших обрабатываемых участков.
- Александритовый лазер — популярная самая быстрая система для лазерной эпиляции. Александритовый лазер работает на длине волны 755 нм, что делает его идеальным для нацеливания на меланин в волосяных фолликулах людей с оттенками кожи от светлого до оливкового. Лазер может покрыть большую обрабатываемую область, например, спину, за короткое время, то есть менее чем за 30 минут. Повторение довольно болезненно (поскольку лазер обычно используется с высокой репутацией) и, следовательно, считается одной из наименее удобных систем лазерной эпиляции. Разработка новых устройств со встроенными охлаждающими устройствами помогает преодолевать проблемы и улучшать качество обслуживания пациентов.
- Диодные лазеры — это недавно разработанный подход в области LHR. Они содержат источник энергии, состоящий из полупроводников, известных как диоды, сгруппированных для создания лазерного луча с большей длиной волны 800-810 нм, позволяющего более глубокое проникновение в волосяной фолликул. Диодные лазеры обычно считаются безопасными для более темных типов кожи. Они являются образцом для удаления густых или жестких волос, что делает лазерную диодную систему популярной среди мужчин для удаления волос на спине или груди.
- Система Nd YAG — это передовая система в косметической лазерной технологии. Он предлагает эффективную систему удаления волос, а также его многочисленные возможности, включая удаление татуировок, лазерную шлифовку кожи и коррекцию повреждений от солнца. Лазеры Nd YAG производят два разных типа света 1064 нм и 532 нм. Здесь длина волны 1064 нм нацелена на волосяные фолликулы далеко под поверхностью кожи, а длина волны 532 нм (если в конструкции лазера не предусмотрено удвоение частоты) проникает в фолликулы ближе к поверхности кожи. На этой длине волны 1064 нм углерод является лучшим хромофором (окрашенное химическое соединение, поглощающее свет), чем меланин. Поэтому перед лечением на кожу наносится угольный лосьон, позволяющий абсорбировать его нежелательными волосами на теле. Поскольку лазер нацелен на углерод, а не на меланин, Nd-YAG-лазер считается безопасным для всех типов кожи, включая загорелую.
- IPL — это не лазер, а эквивалентная форма интенсивного импульсного света, например, лазеры. IPL инициирует фототермолиз за счет импульсной тепловой энергии, которая поглощается меланином в волосяном фолликуле. Преимуществами интенсивного импульсного света являются настраиваемая длина волны, уровень энергии и длительность импульса.
Осложнения, связанные с лазерной эпиляцией
Непосредственные осложнения:
Ожоги
В наше время ожоги от лазера стали обычным явлением. Ожоги, возникшие из-за лазера, можно разделить на три типа:
1. Ожоги первой степени не тяжелые и не требуют специального лечения, так как обычно заживают со временем.
2. Вторая и третья степень могут привести к образованию пузырей, пигментации и рубцеванию кожи.
Пузыри
Образование пузырей — результат ожога второй степени. Это происходит из-за того, что неопытные или неквалифицированные специалисты проводят лазерную терапию. Волдыри мучительны и могут вызывать дискомфорт. Если их не лечить, они могут привести к рубцеванию и изменениям пигментации.
Гиперпигментация
Гиперпигментация — это термин, обозначающий потемнение кожи. Обычно она исчезает в течение трех месяцев, но может длиться и от шести до восьми месяцев. Обычно это наблюдается у пациентов с более темной кожей и лечится с помощью чрезмерной энергии лазера или охлаждения эпидермиса.
Гипопигментация
Гипопигментация — это осветление кожи, которое происходит, когда лазерный луч частично поглощается кожей, а не волосяными фолликулами. Луч нарушает или приводит к дисбалансу выработки меланина. Это может длиться до двух месяцев, но в тяжелых случаях может быть постоянным.
Рубцевание
Рубцы — это обычно осложнение, связанное с лазерными ожогами. Неправильное использование лазерных аппаратов обычно приводит к образованию рубцов.
Корка
Иногда лазер раздражает волосяные фолликулы, что приводит к небольшому кровотечению или образованию корок. Обычно это происходит у людей с вросшими волосами. Основная причина образования корки — чрезмерная обработка.
Пальпируемая пурпура
Пурпура — это кровотечение под кожей, вызывающее пурпурные пятна или сыпь. Пурпура носит временный характер и обычно проходит через 3-5 дней. Это обычное осложнение загорелой кожи; поэтому не рекомендуется проводить лазерное удаление на загорелой коже.
Раздражение или эритема
Удаление лазером обычно вызывает временное раздражение с небольшой припухлостью и покраснением в обработанной области. Обычно это проходит в течение нескольких часов или после наложения пакетов со льдом.
Поздние осложнения:
Фолликулит
Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов. Он представлен красными прыщиками с волосами в центре каждого из них. В этих прыщах может быть гной, вызывающий зуд и жжение кожи. Это частое осложнение у мужчин, подвергающихся лазерному удалению.
Контактный дерматит
Контактный дерматит — это тип воспаления, которое проявляется в виде покраснения, отека, зуда и случайных волдырей, вызывающих дискомфорт. Это обычное осложнение с лицом и стопами. Дерматит заживает в течение дня после лечения, если он не поцарапан и не подвергнут воздействию химикатов.
Парадоксальный гипертрихоз
Парадоксальный гипертрихоз — редкое состояние (0,6-10%), но, безусловно, встречается часто в некоторых этнических группах и анатомических регионах, таких как Азия и Средиземноморье. Парадоксальный гипертрихоз обычно возникает на лице и шее. Люди с более темным оттенком кожи подвергаются более высокому риску. Патогенез парадоксального гипертрихоза широко неизвестен.
Фокс Фордайс
Фокса Фордайса — спорадическое воспалительное заболевание апокринных потовых желез, за которым следует лазерная эпиляция. Лазерное удаление является основной причиной вспомогательной лисицы Фордайса. Считается, что лазер повреждает воронку фолликулов, что приводит к отслоению эпидермиса и задержке созревания кератиноцитов. Для него характерны зудящие фолликулярные папулы цвета кожи, появляющиеся на участках, несущих железу.
Лейкотрихия
Лейкотрихия — это научный термин, обозначающий белые волосы. Распространенное осложнение вызвано чрезмерным поглощением лазерного луча волосяными фолликулами, что приводит к снижению или отсутствию меланина за счет разрушения меланоцитов. Он может быть временным или постоянным.
Гипергидроз и бромгидроз
Бромгидроз — это неприятный запах тела, вызываемый потом, который попадает на кожу бактерий, что приводит к выделению запаха. Стратегия этого заключается в колонизации волос бактериями, вызывающими запах. При удалении волос бактерии начинают колонизировать кожу, что приводит к изменению флоры кожи с усилением запаха.
Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение. Избегайте физических упражнений и горячего душа в течение как минимум 24 часов после лазерной эпиляции, так как это может привести к инфекции или врастанию волос.
Глазные осложнения
Лазеры могут вызвать обратимое и необратимое повреждение глаза. Сообщалось о различных случаях увеита, ирита и атрофии радужной оболочки после лазерных процедур. Глазные осложнения возникают из-за проникновения лазера в разные слои глаза, повреждающего область воздействия. Поэтому использование средств защиты приветствуется и рекомендуется.
Опасности, связанные с оборудованием:
Лазерные устройства — это мощные инструменты, оснащенные для различных показаний, но они также во многих отношениях вредны для пациентов. Опытные профессионалы должны практиковать лазерную эпиляцию, поскольку оборудование довольно сложное, а лазеры могут повредить кожу.
Обращение с этим оборудованием представляет собой важную задачу для профессионала, поскольку он несет ответственность за предотвращение осложнений, связанных с оборудованием. Лица, находящиеся в лазерных помещениях, должны носить все средства защиты, чтобы избежать повреждений из-за лазера. Должен быть контролируемый доступ, правильное использование защитных устройств, контроль тестирования лазерных операций.
Лазерная безопасность
Предотвращение пожаров
• Следует избегать перегрева помещения.
• При наличии кислородных баллонов или открытых выходных отверстий для кислорода следует обращаться с особой осторожностью.
• Следует избегать использования очищающих средств на спиртовой основе.
• Следует избегать поражения электрическим током.
• Волосы, не подвергающиеся лазерной терапии, следует накрыть влажной марлей.
• Когда лазер не используется, следует держать его в режиме ожидания.
• Контролируемые люди должны иметь доступ к лазерным комнатам.
• Не используйте световозвращающие материалы в лазерной комнате, и пациентов следует попросить удалить все металлические цепи или украшения перед процедурой.
• В случае возникновения аварийной ситуации должен быть свободный доступ к кнопке аварийного выключения.
Безопасность персонала
• Защита глаз обязательна в зоне контролируемого доступа как для пациентов, так и для врачей.
• Защита должна соответствовать рекомендациям производителя устройства.
Профилактические меры по предотвращению осложнений
Важно знать, что при лазерной эпиляции следует соблюдать определенные меры предосторожности. Преимущество состоит в том, что если следовать им, достигаются наилучшие результаты. А недостатком является то, что избегание вещей может привести к различным осложнениям после процедуры. В 1983 году Пэрриш и Андерсон предложили теорию селективного фототермолиза. В соответствии с длиной волны Пэрриша и Андерсона, длина волны должна полностью поглощаться хромофором в целевой ткани и не должна поглощаться окружающей тканью, поэтому лазер должен доставляться с длительностью импульса, равной или меньшей, чем время тепловой релаксации или TRT (время требуется объекту для охлаждения на 50%). Если время доставки превышает время тепловой релаксации, тогда энергия рассеивается в соседней ткани, что приводит к повреждению ткани. Не только TRT, но и флюенс также играют решающую роль в повреждении тканей. Плотность энергии, достигающая целевой ткани, должна быть равна или превышать пороговую плотность энергии, чтобы привести к повреждению ткани. Этим же можно управлять, управляя двумя разными параметрами, а именно длиной волны и длительностью импульса.
Длина волны: после выбора правильной длины волны хромофора практикующий должен доставить максимальное количество фотонов на целевой хромофор. Это может быть эффективно сделано путем изменения длительности импульса и плотности энергии.
Длительность импульса: во избежание термического повреждения эпидермиса следует учитывать длительность импульса более 10 мс. При повреждении фолликула длительность импульса должна быть больше, чем время охлаждения фолликула, то есть 100 мс. Комбинируя эти две концепции, идеальная длительность импульса должна составлять от 10 до 100 мс.
Помимо вышеперечисленных, некоторые из общих профилактических мер включают:
• Участки, на которых вы хотите удалить волосы, не должны быть загорелыми. Это рекомендуется, поскольку загар может повлиять на эффективность лечения.
• Следует избегать выщипывания, отбеливания или депиляции воском за три недели до лечения. Это рекомендуется, потому что сохранение корня и пигмента волос важно для успеха лазерного удаления.
• Обязательно побрейте область, на которой вы хотите удалить волосы, за день или ночь до процедуры.
• Полностью и тщательно вымойте обрабатываемую область, чтобы удалить любые масла, присутствующие на коже, перед процедурой.
• Хорошо увлажните область до и после лазера для более гладкого и лучшего отклика.
.Лечение осложнений
Лазерные процедуры выполняются с большой осторожностью, так как они все больше и больше становятся косметическими процедурами. Лазерная эпиляция обычно приводит к тем или иным осложнениям, но справиться с ними — простая задача.
• Кремы с кортикостероидами для местного применения могут помочь уменьшить эритему и отек.
• Мазь с антибиотиком может быть назначена, если наблюдается повреждение эпидермиса.
• Пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце.
• У большинства пациентов после лечения возникает легкое ощущение солнечного ожога, которое в конечном итоге проходит через 2-3 часа. В это время могут быть полезны увлажняющие средства и / или прохладные компрессы.
• В случае появления волдырей можно обрабатывать небольшие участки волдырей бацитрацином три раза в сутки, пока они не заживут.
• Некоторым пациентам была рекомендована депигментационная терапия.
• При парадоксальном росте перед назначением проводится тестирование на гормональные патологии.
• Эфлорнитин используется в нескольких случаях, но значительного улучшения не наблюдается.
Охлаждающее устройство в лазерной терапии
В некоторых случаях при лазерной эпиляции возникают травмы тканей. Пациенты с темным оттенком кожи более подвержены травмам тканей во время лазерной эпиляции из-за наличия большого количества меланина. Меланин поглощает энергию лазера, что приводит к выделению тепла. Следовательно, следует рассмотреть надлежащие меры для предотвращения травм тканей, а именно:
Охлаждение кубиками льда: это один из самых простых и удобных в использовании методов. Метод кубика льда подходит для всех видов лазерной терапии. Пакет со льдом заворачивают в мягкую ткань и прикладывают примерно на 15 минут или до появления жжения. В настоящее время он широко используется для удаления волос, пятен от вина и телеангиэктазии на ногах.
Охлаждение сапфирового наконечника: его можно использовать до, во время и после лазерной терапии. Лазер с сапфировым наконечником обычно используется, когда лечение проводится с более длительным импульсом (обычно более 10 мс). Метод охлаждения сапфирового наконечника прост в использовании, но его применение ограничено из-за его стоимости.
Криогенный спрей: это был первый охлаждающий спрей с жидким азотом, применяемый на расстоянии около 20 см от кожи. Однако в настоящее время он не используется, так как может вызвать крионекроз.
Устройство динамического охлаждения: это новое охлаждающее устройство, интегрированное с лазерной машиной, в котором используется криогенный спрей (нетоксичный 1,1,1,2-тетрафторэтан или R-134a). Криоген распыляется непосредственно перед лазерным импульсом и вызывает избирательное охлаждение (200 мкм поверхностной ткани). Обычно используется, когда длительность импульса менее 5 мс.
Zimmer: его можно использовать до, во время и после лазерной обработки. Zimmer без помех охлаждает эпидермис, и его можно использовать с любым лазерным устройством. Zimmer подает охлажденный воздух на протяжении всей процедуры, а также обеспечивает комфорт пациента и врача во время процедуры. Обычно используется во время удаления татуировок, волос, винных пятен и других сосудистых поражений.
Однако сообщалось, что после Zimmer повышенная частота поствоспалительной гиперпигментации.
В заключение
Лазерная эпиляция — широко используемая косметическая процедура для удаления нежелательных волос. Принцип лазерного удаления — это селективный фототермолиз. Лазеры оснащены источниками охлаждения, такими как криогенное распыление, контактное охлаждение и воздушное охлаждение, чтобы предотвратить проблемы с лазерным нагревом. Лазерная терапия в основном зависит от множества факторов, таких как цвет волос, цвет кожи, чувствительность кожи, тип используемого оборудования и т. д. Осложнения, связанные с лазером, широко распространены, и их можно лечить с минимальной осторожностью. Ожоги, рубцы, крапивница и т. д. — это состояния, которые отмечаются сразу после лазерного удаления. Фолликулит, фокс Фордайса и некоторые другие наблюдаются после некоторой продолжительности терапии. Все осложнения можно предотвратить, строго соблюдая профилактические меры, а лечение будет назначено в зависимости от конкретных осложнений. Пациенту следует четко информировать о профилактических мерах и методах безопасного удаления. Практика профилактических и безопасных методов дает основу для будущих взглядов, требующих внимания и рассмотрения, чтобы можно было разработать эффективные меры для предотвращения осложнений, связанных с лазерной эпиляцией.