Спустя более чем столетие после первой подтяжки лица хирургические методы прошли долгий путь. Технический термин для подтяжки лица — «ритидэктомия», происходящий от древнегреческих слов «морщина» (rhytis) и «удаление» (ektome). И хотя до сих пор ведутся споры о том, что представляет собой первую в мире ритидэктомию, она произошла по меньшей мере столетие назад в Европе по просьбе пациентки. Все это говорит о том, что женщины (а затем и мужчины) были заинтересованы в хирургическом удалении морщин уже 100 лет назад. К счастью, техники лифтинга за это время прогрессировали.
«Традиционные подтяжки изначально устраняли только провисание кожи», — говорит сертифицированный пластический хирург Джейсон Рустайян, доктор медицины. «Сегодня процедуры направлены в основном на деволюмизация лица».
Подтяжка лица полностью основывалась на затягивании кожи назад, ограничивая степень коррекции. Как объясняет д-р Джейсон, происходит только подтяжка кожи лица, но:
- Подтянутая кожа со временем снова начнет растягиваться.
- Слишком сильное натяжение требует более заметных рубцов.
- Простое натяжение не восстанавливает объем и выпуклость, которые пациенты теряют с возрастом.
Стремясь устранить эти недостатки, лицевые пластические хирурги в 70-х годах изобрели термин «поверхностная мышечно-апоневротическая система» (SMAS) для описания слоя жира и соединительной ткани, который лежит между кожей и мышцами лица, и начали экспериментировать с методами, которые могли бы обеспечить омоложение более естественным способом. Сегодня эволюционировавшие SMAS-процедуры стала золотым стандартом современных косметических операций.
SMAS-пластика
В методе SMAS-лифтинга лица, известном как пластика, пластические хирурги накладывают швы SMAS по схеме ступеньки, которая натягивается и крепится к более стабильной глубокой ткани для эффекта подтяжки. Но есть осложняющие факторы. Когда кожа накладывается поверх зашитой SMAS, скопление лежащей в основе ткани может иногда вызывать видимые неровности на щеках. «Вся суть молодости — это гладкость, — говорит доктор Джейсон. — Каждый раз, когда у вас возникает небольшая проблема с контуром, происходит старение».
SMASectomy
Чтобы устранить риск несоответствия контуров, современные косметические хирурги обычно полагаются на вариации техники подтяжки, известной как SMASectomy, которая использует как подвижные, так и неподвижные части SMAS.
«На боковой части лица, ближе к уху, SMAS имеет тенденцию быть более жестким, а к центру лица он становится более подвижным», — говорит д-р Джейсон. «Чтобы избежать эффекта подушкообразного шва, который часто создают покрывающие швы, вместо этого мы удаляем кусок ткани на стыке подвижного и неподвижного SMAS, подтягиваем подвижную часть и закрепляем ее на неподвижной части возле уха».
В результате провисающая ткань и дряблая кожа нижней части лица и области челюсти поднимаются. Хирурги удаляют любую лишнюю кожу и способны скрыть швы в естественных складках вокруг уха.
Глубокий SMAS-лифтинг
Глубокая подтяжка лица продвигает метод SMASectomy на один шаг вперед. Пластические хирурги рассекают нижнюю сторону SMAS, отделяя ее от более глубоких мышечных тканей, чтобы мобилизовать весь слой перед обработкой. Доктор Джейсон предпочитает слегка модифицированную версию этой техники, известную как High SMAS Facelift.
В то время как другие техники фокусируются только на нижней части лица, д-ру Джейсону нравится, что этот подход «освобождает весь SMAS как одну единицу — полностью выше уровня скуловой дуги (скулы) — так что вы можете влиять на как щеку, так и линии челюсти».
«Если вы нацелитесь только ниже щеки, то не получите должного эффекта», — говорит он, добавляя, что результаты часто более продолжительны и более стабильны, поскольку SMAS толще возле уха, что позволяет наложить более незаметный шов.
Особенности процедуры
Доктор Джейсон адаптирует каждую хирургическую процедуру к уникальным потребностям своих пациентов и говорит, что нет «единого возраста» для подтяжки лица. «Когда ты понимаешь, что ты хороший кандидат? Когда ты впервые замечаешь признаки старения, которые лучше всего решить с помощью подтяжки лица», объясняет он. «Подтяжка — самое элегантное решение для устранения дряблой, обвисшей кожи лица». Но обычно разговор о фейслифтинге начинается у пациентов старше 50 лет.
Для пластических хирургов весьма характерно сочетать High SMAS Facelift с подтяжкой шеи, удаление комков Биша или липофилингом. Тем временем подтяжка бровей может освежить верхнюю часть лица, чтобы сбалансировать нижнюю.
Результат? Полное омоложение.
Период восстановления
Преимущество методов SMAS заключается в том, что они менее травмирует поверхностные слои кожи, потому что большинство хирургических манипуляций происходит глубже. Это обычно создает меньшее количество синяков и после процедуры гораздо лучшее заживление.
Пациенты доктора Джейсона, как правило, берут на работе отпуск на две недели (хотя пациентам, перенесшим липофилинг для восстановления части потерянного объема в сочетании с процедурой подтяжки лица, может потребоваться более длительное время восстановления из-за синяков, которые часто остаются после липосакции). Как правило, пациентам нужно шесть недель воздержаться от каких-либо серьезных мероприятий и ожидать окончательного результата через три месяца. Шрамы, тем временем, станут почти незаметными в течение года.
Следует отметить, что в дополнение к рискам, связанным с общей анестезией, подтяжки лица несут небольшой риск повреждения нерва, что может привести к небольшой неровности, когда пациент улыбается. Это связано с манипуляциями с мышцами платизмы, которые могут повредить лицевой нерв, но редко являются постоянными.
Большее беспокойство имеет шанс развития гематомы (то есть сбора крови под кожей). Хотя гематома не влияет на отдаленные результаты при правильном лечении, она может оказать существенное влияние на процесс выздоровления, если состояние не лечить.
«Лицо очень сосудистое. Всякий раз, когда вы поднимаете ткань и отпускаете все эти крепления, вы открываете большое пространство, в котором может произойти чрезмерное кровотечение», — говорит доктор Джейсон. «Анестезия и адреналин в операционной снижают кровяное давление и сужают сосуды, поэтому, когда оно истощается и кровеносные сосуды открываются, мы должны усердно следить за вашим кровяным давлением». По этой причине ему требуется, чтобы пациент оставался на ночь после операции в клинике, дабы быть под наблюдением профессионалов.
Перспектива пациента
Так что же такое на самом деле подтяжка лица? Мы поговорили с двумя женщинами, что прошли операцию, чтобы получить более полное представление об опыте — от предоперационной до выздоровления.
Розмари, 55 лет
Когда Розмари назначила консультацию с доктором Джейсоном, чтобы обсудить остеому (костный нарост) на лбу, она в шутку спросила, можно ли «просто подтянуть все» во время процедуры. «Он рассмеялся и объяснил мне, что разрезы бывают очень разные», — вспоминает она. «Но мы говорили о том, что нижняя половина моего лица — линия челюсти и шея — демонстрирует признаки старения больше, чем верхняя часть».
Доктор Джейсон указала, что Ботокс и филлеры, которые вводила дерматолог Розмари, не могли реально решить проблемы с нижней частью лица, но она нервничала из-за необходимости с медицинской точки зрения хирургической операции — не говоря уже о косметической — поэтому сначала воздержалась от ниъ.
Однако после нескольких месяцев исследований Розмари записалась на второй прием и решила пройти косметическую пластику. Она объединила это с ее удалением остеомы, что означало немного более длинное восстановление. Розмари сообщала о минимальной припухлости и синяках.
Хотя признается, что сразу после операции почувствовала себя «слегка шокированной» из-за своей опухшей и ушибленной внешности — Розмари смогла выйти в люди только через месяц после операции. Она говорит, что получила очень положительные отзывы от друзей и семьи, но никто не может догадаться, что она сделала.
Три года спустя она все еще довольна своими результатами. «Это убрало с моей внешности 10 лет, и теперь, если я не высыпаюсь, мое лицо не выглядит так, как раньше», — говорит она. «Это действительно хорошо».
Диана, 52
Подтяжку лица Диана изначально не рассматривала, но беспокоилась о том, что начинает выглядеть старше. Когда ее близкая подруга и сестра начали изучать операцию, Диана поняла, что пора сделать решающий шаг. «Я хотела выглядеть лучше, — говорит она, — просто для себя».
Ее подруга направила ее к доктору Джейсону, который помог ей сформулировать план, включающий подтяжку всего лица. Она помнит, что первая неделя после операции была эмоционально сложной. «Сейчас это захватывающе, потому что я выгляжу очень хорошо», — делится она. «А всего через неделю, когда мое лицо выглядит очень плохо — как квадрат, странной формы и желтого цвета. Тогда это было удручающе».
Но очень помогло то, что ее сестра и подруга пережили подобные переживания, и поддерживали ее, и также заверения, которые она получила от доктора Джейсона. Изменения, которые Диана испытывала, были частью нормального процесса заживления. Через два года после операции Диана все еще счастлива. «У меня был действительно хороший опыт, и я думаю, что выгляжу великолепно», — говорит она.
Если вы заинтересованы в том, чтобы пройти подтяжку лица, записывайтесь на консультацию в киевский центр “DellaRossa”. Здесь опытные пластические хирурги помогут вам выглядеть наилучшим образом.