Дерматилломания: все, что вам нужно знать, по мнению дерматолога и психиатра

Дерматилломания — или чрезмерное щипание кожи — это состояние, которое относится к категории психодерматологии. Психодерматологический представляет собой широкий спектр клинической медицины, которая включает в себя дерматологические условия, которые имеют большое психиатрическое бремя (акна, выпадение волос, псориаз и т.д.) и психиатрические состояния, которые присутствуют, на первом взгляд, как и дерматологические условия (dermatillomania, объемно-дисморфные расстройства и т.д.) .

Как сертифицированный дерматолог, пациенты часто обращаются ко мне, чтобы избавиться от шрамов, созданных дерматилломанией, но я почти всегда направляю их к коллеге-психиатру для комплексного лечения причин и следствий заболевания. Это состояние вызывает значительный эмоциональный стресс, и к нему следует относиться с добротой и терпением со стороны близких и медицинских работников. Итак, чтобы создать это всеобъемлющее руководство, я позвонила моему другу психиатру Ваню Манипольд, чтобы обсудить признаки, симптомы и методы лечения этого не столь необычного расстройства. Ваня Манипольд, врач-психиатр, частный психиатр в округе Ориндж, Калифорния. Она также является общественным педагогом, спикером и корреспондентом СМИ.

Что такое дерматилломания

Дерматилломания — это заболевание, которое проявляется хроническим компульсивным ощупыванием кожи. Люди могут выдавливать основные кожные заболевания, такие как прыщи или экзема. Однако многие давят нормальную кожу. Имея или не имея первопричины, хроническое давление кожи создает многочисленные открытые раны на ней, создавая видимость «кожного заболевания». Люди, страдающие дерматилломанией, понимают, какой ущерб наносит коже, но им трудно контролировать свое поведение.

Большинство людей, страдающих дерматилломанией, также имеют по крайней мере еще одно психическое заболевание, чаще всего обсессивно-компульсивное заболевание, хроническое беспокойство и / или депрессию.

В мире дерматологии мы обычно называем это состояние невротическим раздражением. Хронические поражения прыщей настолько распространены, что имеют особое название: acne excoriee. Доктор Манипольд отмечает, что в психиатрическом мире это широко относится к расстройству экскориации или патологическому выщипыванию кожи.

Признаки и симптомы дерматилломании

Не все, кто выдавливает прыщи, страдают дерматилломанией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это руководство, которое почти все специалисты в области психического здоровья используют для диагностики состояний психического здоровья. Согласно последним DSM – DSM V– дерматилломания имеет следующие признаки и симптомы:

  • Периодическое щипание кожи, приводящее к поражениям: это включает в себя покалывание на уже существующих кожных поражениях, таких как прыщи, но также и на нормальной коже для создания новых поражений.
  • Неоднократные попытки уменьшить или остановить шелушение: это отличает дерматилломанию от вредной привычки. Привычки разрушить легче, чем расстройства.
  • Выщипывание кожи вызывает клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности: этот момент следует подчеркнуть. Граница между поведением и психическим расстройством — это влияние, которое поведение оказывает на жизнь человека в целом. Это состояние обычно вызывает серьезные страдания как у человека, так и у близких. Это также может повлиять на их способность получить работу и / или начать новые отношения.
  • Выщипывание кожи не связано с физиологическими эффектами вещества (например, кокаина) или другим заболеванием (например, чесоткой).
  • Выщипывание кожи не лучше объясняется симптомами другого психического расстройства (например, бредом или тактильными галлюцинациями при психотическом расстройстве).

Дерматилломания чаще всего проявляется в детстве и подростковом возрасте, но может возникнуть и в более позднем возрасте. Чаще всего поражается лицо, но могут быть затронуты и другие легкодоступные области, такие как руки, живот и ноги. В центре спины не будет выбранных повреждений, до которых человек не может дотянуться (хотя в центре спины могут быть прыщи или другие поражения). Ущерб, причиненный ковырянием, может привести к кровотечению, необратимым рубцам и поверхностным кожным инфекциям. Хроническое щипание также запускает цикл «зуд-царапина» — явление, при котором повреждение кожи вызывает зуд, который затем облегчается прикосновением к коже; цикл продолжается до тех пор, пока давление не будет остановлено.

Я просто хочу выделить еще секунду, чтобы подчеркнуть важность доброты и сочувствия, когда вы видите незнакомца (или друга!) с кожным заболеванием; часто проблема для них гораздо глубже, чем то, что вы видите.

Распространенные причины дерматилломании

За исключением случаев, вызванных приемом лекарств, причина дерматилломании до конца не изучена. Доктор Манипольд отмечает, что это заболевание, вероятно, связано с такими состояниями, как компульсивное прикусывание ногтей и трихотилломания (навязчивое выдергивание волос). Считается, что все эти расстройства существуют в «спектре обсессивно-компульсивного расстройства, учитывая наложение симптомов, связанных с влечением и принуждением». Доктор Манипольд добавляет, что «с психологической точки зрения дерматилломания может рассматриваться как форма избегания стрессовых проблем и вместо этого снятия напряжения и разочарования путем выдавливания кожи». Как и другие проблемы с психическим здоровьем, существует определенная генетическая предрасположенность.

Стоит упомянуть лекарственную дерматилломанию, потому что это не редкость. Стимулирующие препараты, такие как те, которые используются для лечения СДВГ, и запрещенные препараты, такие как кокаин, могут вызвать дерматилломанию. В этих случаях уменьшение дозы лекарства, переход на другой стимулятор или прекращение приема лекарства могут обеспечить полное облегчение симптомов. Однако в некоторых случаях лучшим вариантом является устранение побочного эффекта дерматилломании без изменения дозы стимулятора.

Варианты лечения

Из-за общих признаков и симптомов дерматилломания лечится так же, как обсессивно-компульсивное расстройство, с помощью комбинации психотерапии и фармакологических препаратов. Для пациентов, которые выбирают основные кожные поражения, такие как угри, агрессивное лечение основного заболевания кожи может принести значительную пользу в дополнение к психотерапии и фармакологической терапии или вместо них.

По словам доктора Манипольда, наиболее полезными являются такие структуры психотерапии, как когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и приверженности, а также обучение обращению с привычками.

  • Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям стать более внимательными и осведомленными о своем поведении и о потенциальных триггерах. Триггеры могут быть средовыми (например, стоять перед зеркалом в ванной), эмоциональными (например, беспокойство, разочарование) и / или когнитивными искажениями (например, необходимость выдавить прыщ, чтобы кожа выглядела лучше), которые усиливают выделение кожи. Осознание этих паттернов может помочь кому-то найти способы терпеть побуждения и управлять ими.
  • Терапия принятия и приверженности также использует методы, которые способствуют осознанию того, как мысли и чувства могут влиять на поведение, но принятие и приверженность пытаются научить человека полностью переживать свои чувства и взаимодействовать с ними, а не избегать их. Это может быть полезно для человека с дерматилломанией, поскольку снятие кожных покровов может быть способом избежать болезненных эмоций на собственном опыте.
  • Терапия изменения привычки — это тренировочный процесс из пяти частей, который пытается заменить отрицательную привычку положительной посредством осознания, конкурирующей тренировки реакции, мотивации, релаксации, окончательного обобщения новых навыков.
  • N-ацетилцистеин показал многообещающие результаты при лечении дерматилломании. Селективные ингибиторы серотонина также могут принести пользу.

В завершение

Дерматилломания — это психологическое состояние, которое проявляется многократным ощупыванием кожи, что приводит к образованию стойких рубцов. Это состояние вызвано неспособностью контролировать сбор и может причинить серьезный вред. Комбинация устранения первопричин, психотерапии и фармакологической терапии может быть эффективной для контроля импульсов. Если вы подозреваете, что у вас дерматилломания, обращайтесь за консультацией в киевский центр “DellaRossa”. Сертифицированные дерматологи осмотрят вашу кожу, выяснят основные симптомы и, при постановке положительного диагноза, направят вас к психиатру. 

Заказать услугу


    ×
    Оставить отзыв
    ×
    Задать вопрос

      ×
      Заказать звонок

        Обратный звонок

        Оставте заявку и мы перезвоним вам

        ×
        Фото консультация

          ×
          Оставить отзыв

            Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

            ×