Шрамы после кесарева сечения являются напоминанием о беременности и родах. Но, поскольку нет двух одинаковых отметок, вам может не понравиться то, как выглядит ваша. В этой статье описаны четыре инвазивных и неинвазивных процедуры, способных улучшить ваш внешний вид после кесарева сечения.
Лесли Ротчфорд
Многие женщины с гордостью носят шрам, оставленный кесаревым сечением. Мой же заставляет меня чувствовать себя изуродованной. После трех кесаревых сечений мой шрам шире с одной стороны, чем с другой. Он также настолько изогнут, что выглядит так, будто он прилип к брюшным мышцам снизу, что приводит к выпуклости плоти выше и ниже. Излишне говорить, что это не идеально.
В то время как рубцы после кесарева сечения обычно включают горизонтальный разрез шириной около пяти дюймов, на этом обобщения заканчиваются. «Общий вид рубца зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько опытен хирург в зашивании разреза, сколько слоев швов используется, и от вашей генетики», — говорит Ричард Дж. Браун, доктор медицины, косметолог, пластический хирург в Скоттсдейле, штат Аризона. «Некоторые люди просто имеют шрамы лучше, чем другие».
Нередко шрамы после кесарева сечения становятся немного мошенническими в процессе заживления. У некоторых женщин наблюдается покраснение или сморщивание на месте разреза. Другие могут получить шрамы с отступами. Также возможны гипертрофированные (поднятые) рубцы, как и келоидные, которые похожи на свои гипертрофированные аналоги, за исключением того, что они распространяются за пределы исходной раны.
Итак, каковы ваши варианты, если вы недовольны отметкой, которая осталась после кесарева сечения?
Если вам не нравится ваш шрам и вы планируете в будущем иметь еще детей, вы можете нанять пластического хирурга, чтобы закрыть новый разрез (да, это действительно так). Пластические хирурги — не что иное, как дотошные канализационные коллекторы, и, самое главное, они закрываются слоями.
В случае разреза кесарева сечения, пластический хирург должен начать сшивать фасцию Скарпы (то есть тип фасции, окружающей брюшную стенку), потому что соединительная ткань имеет высокую степень прочности на растяжение. Плотно и надежно закрывая лицевую панель, она снимает напряжение на вышеуказанных краях кожи и помогает предотвратить образование рубцов.
«Сначала я закрываю фасцию Скарпы, затем глубокие кожные слои, а затем выполняю подкожное закрытие на верхнем слое кожи», — говорит доктор Браун. Но экспертиза имеет свою, довольно высокую цену.
Поскольку я не планирую иметь больше детей, я беседовала с дерматологами и пластическими хирургами о том, как улучшить внешний вид моего шрама. Прежде чем выбирать лечение, нужно помнить о времени.
Если вы родили ребенка несколько месяцев назад, вам, скорее всего, потребуется дать своему телу некоторое время для восстановления (если у вас нет признаков инфекции). «Распространено мнение, что может потребоваться от одного до полутора лет, чтобы увидеть окончательный вид рубца», — говорит Грегори А. Буфорд, доктор медицины, пластический хирург в Энглвуде, штат Колорадо. «В течение этого времени многие пациенты увидят ранние изменения в своих рубцах (покраснение, выпячивание, зуд, т. д.), которые со временем улучшаются».
Но если вы, как и я, уже много лет имеете дело с рубцами, есть хирургические и нехирургические процедуры, чтобы улучшить их внешний вид или удалить полностью.
Микронидлинг с плазмой, обогащенной тромбоцитами
Вы когда-нибудь слышали о «вампирском лифтинге»? Микронидлинг включает в себя использование ручного роликового устройства, покрытого крошечными иглами для создания микроскопических проколов кожи. Этот процесс стимулирует выработку нового коллагена, который, в свою очередь, улучшает внешний вид и текстуру рубца. В то время как лечение чаще всего связано с омолаживающим эффектом, доктор Буфорд говорит, что оно может быть полезным и для рубцов.
Добавление богатой тромбоцитами плазмы еще больше повышает результат. Согласно исследованию, сочетание плазмы с микронидлингом усиливает естественный процесс заживления ран, доставляя концентрации собственных факторов роста человека в нужное место.
Лечение начинается с приема удерматолога или пластического хирурга, собирающего от 5 до 15 миллилитров крови из руки пациента, перед тем как поместить образец в центрифугу, чтобы изолировать тромбоциты и создать концентрацию плазмы, обогащенной тромбоцитами. После онемения и микронидлинга в пораженной области практикующий наносит смесь, чтобы она могла проникать через микропроколы.
Существует минимальное время простоя — за исключением нескольких дней незначительных синяков или воспалений. Но для того, чтобы увидеть результаты, необходимо от трех до шести сеансов.
Инъекции стероидов
Если вы имеете дело с гипертрофическим или келоидным рубцом, дерматолог может уменьшить его выраженность, введя раствор кортикостероидов. Стероиды разрушают связи между волокнами коллагена, что уменьшает количество рубцовой ткани под кожей, и они также действуют как противовоспалительные средства, помогая минимизировать отеки, покраснение, зуд, болезненность.
«Эти инъекции можно делать каждые четыре недели», — говорит д-р Браун, который отмечает, что уколы могут ослабить кожу или потенциально вызвать некроз жира (то есть комки поврежденной ткани), если их не вводить должным образом. Каждый сеанс обычно длится не более 15 минут.
Лазерные процедуры
Лазеры являются еще одним неинвазивным вариантом. «Импульсные лазеры на красителях или источники света, такие как IPL (интенсивный импульсный свет), часто могут успешно использоваться во время раннего периода заживления, чтобы уменьшить и потенциально устранить покраснение шрамов», — говорит доктор Буфорд.
Например, импульсный лазер на красителе использует желтый свет, чтобы уменьшить покраснение и сгладить выпуклости. Между тем, IPL обычно используется для лечения поврежденной солнцем кожи и, как полагают, воздействует на шрамы, направляя пролиферацию кровеносных сосудов, связанную с чрезмерным ростом коллагена во время процесса заживления.
В исследовании, проведенном эстетическими пластическими хирургами, 109 участникам с гипертрофированными рубцами, возникших из-за различных причин (включая хирургическое вмешательство), проводилось лечение IPL с интервалом между обработками от двух до четырех недель. Уменьшение покраснения, роста и твердости рубцов было отмечено почти у всех пациентов (92,5 процента), и более половины участников имели улучшение от «хорошо» до «отлично».
Количество лазерных обработок шрама после кесарева сечения варьируется, но доктор Буфорд говорит, что «для достижения максимального эффекта обычно требуется от двух до шести сеансов».
Ревизионная хирургия
Если ваш рубец не отвечает на другие процедуры, имеет отступы, или над ним висит кожа (что является обычным явлением после родов), лучше всего подрезать шрам, чтобы кожа могла прийти в норму. И, хотя это звучит достаточно серьезно, операция не так болезненна и изнурительна, как само кесарево сечение
В отличие от него, ревизионная хирургия не затрагивает мышцы живота или стенку матки. Вместо этого отрезают только кожу и ткани, что является гораздо менее инвазивным процессом (особенно если учесть, что организм уже успел восстановиться после беременности).
«Проблема с первоначальным закрытием шрама от кесарева сечения заключается в том, что сама ткань была растянута и опухла при закрытии», — говорит доктор Буфорд. «Ревизия на более позднем этапе позволяет нам, как пластическим хирургам, оперировать тканью, которая теперь расслаблена и расположена более оптимально для достижения лучшего результата».
Чтобы решить проблему с нависающей кожей, доктор Буфорд выполняет «удаление шрама на всю толщину», которое он расширяет, чтобы покрыть большую площадь, преобразовав его в форму, напоминающую эллипс. «Делая это, я удаляю не только сам шрам, но и некоторую провисшую кожу вокруг него», — говорит он. «Это может обеспечить не только более приятный внешний вид конечного рубца, но также и подтяжку средней линии живота. Кто когда-либо жаловался на плоский живот?».
Удаление всего рубца (включая нижнюю ткань) в форме эллипса может также исправить проблемы с вдавливанием, уменьшая привязанность (вызванную рубцовой тканью), которая тянет рубец внутрь. «Это позволяет краям кожи выше и ниже разреза соединяться более равномерно», — говорит доктор Буфорд.
На случай, если вам потребуются дополнительные доказательства того, что ревизионная операция не похожа на кесарево сечение: это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией, после которой вы можете вернуться к работе уже на следующий день (хотя не можете заниматься физическими упражнениями в течение шести недель ). «К шести неделям шрам достигает 80% прочности», — говорит доктор Браун.
Следует также отметить, что в случаях экстремальных привязок пластическому хирургу, возможно, придется урезать верхушку мышцы, чтобы освободить ее, а в связи с повышенной инвазивностью может потребоваться общий наркоз.
Чтобы
понять, какой вариант подходит именно вам, обращайтесь за консультацией в
киевский центр “DellaRossa”. У опытных пластических хирургов вы сможете
получить ответы на все интересующие вас вопросы, после чего специалистом будет
подобран метод, что сможет обеспечить вам желаемые результаты.