Всякий раз, когда внутри вашего тела есть посторонний предмет, например, грудной имплант или кардиостимулятор, ваше тело реагирует, создавая вокруг него тонкий слой рубцовой ткани. Эта возникающая капсула мягкая, эластичная и абсолютно нормальная.
В некоторых случаях эта рубцовая ткань становится толстой и твердой, натягивая окружающие ткани. Это натяжение затем сжимает ткань, делая ее менее гибкой.
Когда это происходит с грудными имплантатами, когда-то мягкая грудь становится жесткой. По мере того как состояние ухудшается, грудь также деформируется.
Капсульная контрактура чаще всего связана с увеличением груди, но это может произойти в любое время, когда внутри тела образуется капсула.
Причины возникновения
Иногда причина ясна. Травма груди, облучение и инфекция могут привести к капсулярной контрактуре. Постхирургическая гематома — тяжелая форма кровоподтеков — также связана с повышенной вероятностью развития капсулярной контрактуры.
Капсулярные контрактуры без четких причин обычно называют «тихими». Исследователи предполагают, что бактериальное загрязнение имплантата является наиболее вероятным виновником в таких случаях: бактерии на внешней стороне имплантата могут вызывать более сильную, чем обычно, физическую реакцию, приводящую к чрезмерному развитию рубцовой ткани.
Есть также несколько факторов риска, которые могут указывать на вероятность появления проблемы:
- Аутоиммунные расстройства. Если у вас аутоиммунное расстройство, такое как волчанка, у вашего организма уже есть сверхактивная иммунная система. Это может привести к чрезмерной реакции на имплантат.
- Беременность. Исследователи отмечают положительную корреляцию между беременностью и частотой развития заболевания.
- Субгландулярный эндопротез. Этот тип имплантата также увеличивает риск.
- Периареолярный разрез. Этот разрез делается вокруг соска. Исследователи предполагают, что он приводит к большему риску бактериального заражения.
- Силиконовые имплантаты. Это особенно актуально для старых моделей. Молекулы силикона иногда просачиваются внутрь тела, процесс, известный как гелевое кровотечение. Это вызывает воспаление в окружающей ткани.
- Размер имплантата. Имплантаты, которые слишком велики для имеющейся кожи, подвержены большему риску капсулярной контрактуры.
Поскольку причин множество, не существует универсального подхода к лечению.
Основные симптомы
Как упоминалось ранее, тело образует рубцовую ткань вокруг всех имплантированных устройств, включая грудные имплантаты. Типы капсул, которые формируются вокруг грудных имплантатов, классифицируются в соответствии с системой оценок Бейкера:
- I степень — грудь мягкая и естественная. Пациент не может обнаружить наличие капсулы вообще. Это нормальное образование капсул и, по сути, то, что надеется получить каждый пациент после операции.
- II степень — грудь слегка твердая. Возможно почувствовать имплантат. Грудь все еще выглядит естественно.
- III степень — грудь очень твердая и выглядит деформированной. Имплантат можно легко почувствовать. Может ощущаться легкий дискомфорт.
- IV степень — грудь твердая и очень деформированная. Имплантат вызывает боль, особенно при надавливании. Разные женщины испытывают разные уровни боли. Вы можете найти боль полностью управляемой или же, напротив, просто невыносимой.
Степень III и IV считаются капсулярными контрактурами.
Периоды возникновения
Капсулярная контрактура может возникнуть в любое время. Это означает, что ваши имплантаты будут в порядке в течение многих лет, прежде чем это произойдет. Однако у подавляющега большинство людей, у которых развивается это состояние, это происходит в течение первых нескольких месяцев после операции.
Симптомы имеют тенденцию развиваться постепенно, даже в случаях травмы. Маловероятно, что вы испытаете какие-либо симптомы сразу после операции. Если вы испытываете твердость так рано, возможно, это потому, что ваш имплантат еще не зафиксировался окончательно.
Уровень риска
Капсулярная контрактура сама по себе не опасна. Когда женщины обращаются за медицинской помощью в связи с этим заболеванием, это во многом связано с дискомфортом и деформацией груди.
При этом важно проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вас может быть контрактура. Чем раньше вы начнете лечить заболевание, тем больше у вас шансов на успешный исход без хирургии. Не спешите в отделение неотложной помощи, но запишитесь на прием к косметологу как можно скорее.
Иногда капсулярная контрактура может возникнуть в результате разрыва силиконового эндопротеза. Некоторые разрывы могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования, но во многих случаях МРТ является единственным тестом, достаточно чувствительным, чтобы поставить четкий диагноз.
Хотя исследования показали, что разорванные имплантаты не подвергают риску ваше здоровье, рекомендуется удалить или заменить разорванный эндопротез.
Хирургическое решение
Возможно, вы не захотите это слышать, но единственное действительно надежное решение — это полное удаление рубцовой ткани, также известное как капсулэктомия.
Кроме того, рекомендуется также удалить имплантат, поскольку он мог быть бактериальным загрязнителем, который вызвал капсулярную контрактуру. Однако его можно заменить во время той же процедуры.
Некоторые врачи могут также рекомендовать капсулотомию. Эта процедура не удаляет всю рубцовую ткань, а просто разрушает ее. Метод в значительной степени утратил популярность в последние годы, но некоторые хирурги все еще рекомендуют его, когда рубцы минимальны.
Восстановление после любой из этих процедур похоже на восстановление после обычной операции по увеличению груди.
Неинвазивные методы лечения
Существуют некоторые нехирургические варианты для лечения. Однако ни один из них не гарантирует 100% результат. Многие из них не прошли тщательного тестирования, но, тем не менее, считаются безопасными.
- Ультразвук. Некоторые врачи используют ультразвуковые волны для смягчения рубцовой ткани вокруг имплантата. Говорят также, что этот метод делает бактерии на поверхности имплантата более уязвимыми для иммунной системы вашего организма.
- Витамин Е. Смешайте его с солью. Несмотря на заявления, витамин Е не смягчает рубцовую ткань. Это лечение вряд ли даст результаты, которые вы ищете, но также вряд ли принесет вред. Как правило, рекомендуется сочетать витамин Е с более эффективным методом.
- Противовоспалительные препараты. Врачи могут назначить два препарата, используемых для лечения астмы. Эти препараты, как было показано, смягчают рубцовую ткань у некоторых пациентов. Однако доказательства были только анекдотичными. Эти препараты вряд ли сработают в более сложных случаях.
- Массаж. Мнение врачей разделились. Некоторые пластические хирурги считают этот метод профилактическим и отличным способом лечения капсулярной контрактуры на ранних стадиях, тогда как другие вообще не считают массаж полезным.
Закрытая капсулотомия
Раньше это была довольно стандартная практика для лечения капсулярной контрактуры, но с тех пор она вышла из-под контроля — и на то есть веские причины. Поскольку вы вполне могли встретить этот термин, проводя собственные исследования, давайте поговорим о том, почему вам не нужно спрашивать об этом методе своего врача.
Во время этой процедуры врач с большой силой сдавливал грудь, ломая рубцовую ткань вокруг имплантата. При разрыве рубцовой ткани слышен шум, сопровождающийся сильной болью.
Тем не менее, это не главная причина, почему процедура потеряла популярность в медицинском сообществе. Закрытая капсулотомия проводится редко, так как сопряжена с высоким риском повреждения эндопротеща. Это опасно, поскольку существует риск возникновения внутреннего кровотечения.
Профилактические меры
Существует множество шагов, которые вы и ваш хирург можете предпринять во время и после операции, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие капсулярной контрактуры. Если вы получаете грудные имплантаты, обязательно поговорите со своим пластическим хирургом о любых проблемах заранее.
Подмышечный имплантат
Попросите врача поместить имплантат под грудную мышцу. Теоретически, движение мышцы над имплантатом будет массажировать область и препятствовать росту рубцовой ткани.
Фактурный имплантат
Также считается, что шероховатая поверхность на текстурированных имплантатах ингибирует рост рубцовой ткани. Преимущество нижней капсулярной контрактуры с текстурированными имплантатами применимо только при наложении на мышцы. При размещении под мышцей текстурированные эндопротезы не показывают минимизации риска заболевания по сравнению с гладкими имплантатами.
Также следует знать, что в очень небольшом числе случаев текстурированные имплантаты были связаны с ALCL, редкой неходжкинской лимфомой, которая является раком иммунной системы.
Без касаний
Этот метод увеличения груди включает в себя вскрытие упаковки имплантата непосредственно перед вставкой его в тело. Особое внимание уделяется тому, чтобы имплантаты не касались голой кожи или медицинских инструментов. Он должен контактировать только с руками в перчатках и внутренней частью груди.
Идея состоит в том, чтобы свести к минимуму любую возможность для бактерий поселиться на наружной поверхности имплантата.
Замачивание в антибиотике
Было показано, что как предварительное замачивание имплантата, так и промывание кармана грудного имплантата, который создается хирургическим путем до его введения комбинацией цефазолина, гентамицина и бацитрацина, снижают частоту развития заболевания.
Воронка Келлера
Воронка Келлера — это устройство, которое помогает вставлять силиконовый имплантат через небольшой разрез. Это способствует обходиться без прикосновения, предотвращая соприкосновение имплантата с любыми загрязнениями, существующими на коже.
Закрытое наполнение
Это в принципе похоже на метод без прикосновения. Короче говоря, хирург использует закрытую систему для заполнения солевых имплантатов. Ни в коем случае физиологический раствор не подвергается воздействию воздуха (и внешних загрязнителей).
Послеоперационный массаж
Хирург может проинструктировать вас, как делать массаж груди после процедуры. То, когда вы начнете и как часто вы будете это делать, будет зависеть от размера и типа ваших имплантатов. Тем не менее, люди обычно начинают через неделю после операции и ежедневно делают массаж в течение первых нескольких месяцев.
Имплантаты с полиуретановым покрытием
Анализируя различные варианты вы, возможно, сталкивались с информацией о имплантатах с полиуретановым покрытием. Когда-то эти имплантаты были популярны для предотвращения контрактуры и доказали свою эффективность. Имплантаты, покрытые пеной, действовали как текстурированные, препятствуя образованию рубцов.
30-летнее исследование с участием 382 пациентов показало, что чем больше на эндопротезе покрытия, тем меньше вероятность того, что у пациента будет капсулярная контрактура. Тем не менее, исследователи также отметили, что полиуретан имеет тенденцию поглощаться организмом, что вызывает некоторые проблемы со здоровьем.
Повторное возникновение
Абсолютно точно, что капсулярная контрактура может возникать не единожды. Если факторы, которые привели к первоначальному развитию, не устранить, нет никаких причин, почему это не могло бы повториться.
При этом полные капсулэктомии обычно не приводят к дальнейшим рецидивам состояния. Это одна из причин, почему они предпочтительнее капсулотомии. Проще говоря, удаление всей рубцовой ткани значительно эффективнее, чем просто ее разрушение.
Если вы считаете, что у вас возникла капсулярная контрактура, обратитесь к врачу-косметологу киевского центра “DellaRossa” для диагностики и выбора лечения вашего индивидуального состояния.