Если вы заметили красный шрам на месте недавней травмы, возможно, у вас развивается так называемый гипертрофический рубец. Эти шрамы также могут появиться после ожогов, угревой сыпи, пирсинга, порезов, укусов насекомых и татуировок.Хотя гипертрофированные рубцы могут образовываться где угодно на теле, они чаще всего встречаются на плечах, мочках уха и щеках.Такие шрамы также могут быть результатом неправильного заживления в месте хирургического разреза.
Причина возникновения
Гипертрофические рубцы являются результатом неправильного заживления ран. Обычно, когда рана заживает, организму дается сигнал на разрушение рубцовой ткани и образование новой соединительной. После заживления раны образование ткани обычно достигает равновесия с ее разрушением. При гипертрофическом рубцевании это равновесие нарушается, и формируется больше именно рубцовой ткани. Это приводит к толстым, чрезмерным гипертрофическим рубцам.
Гипертрофические VS. келоидные рубцы
Гипертрофические рубцы на самом деле очень похожи на келоиды. Основное различие между ними заключается в том, что гипертрофированные не растут за границей места повреждения, а это означает, что они, как правило, меньше, чем келоиды. Плюс, они редко превышают 4 мм над кожей и имеют тенденцию быть твердыми.
Келоиды имеют тенденцию расти со временем, в то время как гипертрофированные рубцы в конечном итоге перестают это делать. Келоиды также имеют красновато-пурпурный оттенок в отличие от красновато-розового цвета гипертрофированных рубцов.
Несмотря на то, что лечение одинаково. Врач сначала определит, какой тип рубца у вас есть, прежде чем подобрать оптимальный вариант лечения.
Методы лечения
Существует несколько методов лечения, и все они доказали свою эффективность в многочисленных исследованиях. Доступны различные как хирургические, так и нехирургические процедуры:
- Силиконовые накладки.
- Прессотерапия.
- Стероидные инъекции.
- Лазерные процедуры.
- Радиоволновая терапия.
- Криотерапия.
- Хирургическое иссечение.
Силиконовые накладки
Одним из наиболее популярных методов уменьшения видимости гипертрофированных рубцов является применение силиконовых накладок. С начала 80-х годов прошлого века врачи использовали актуальные силиконовые гелевые покрытия или силиконовые прокладки, чтобы уменьшить появление как келоидов, так и гипертрофических рубцов.
В целом, эти накладки состоят из 100% силиконового материала и безопасны для людей всех типов кожи. Их помещают на рубец минимум на четыре часа в день в течение 6-12 месяцев.
Исследования показывают, что силикон значительно уменьшает появление рубцов при скорости их образования от 80 до 100%. Считается, что силиконовый гель глубоко увлажняет рану, в то же время улучшая выработку коллагена, что помогает облегчить регуляцию фибробластов — клеток в соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген, — чтобы смягчить и сгладить рубец. В клинических испытаниях 60% пациентов, которые использовали такое лечение, отметили положительные улучшения.
Прессотерапия
Другой способ — это поместить специальный бандаж, воздух внутри которого подается под давлением непосредственно на место рубца. Эти предметы одежды не подходят для использование на лице или голове, но считается отличным вариантом для применения на теле.
Прессотерапия считается «золотым стандартом» при гипертрофических рубцах и применяется с 1960-х годов. Однако точная причина, по которой это работает, до сих пор не до конца понятна. Некоторые предполагают, что давление контролирует синтез коллагена и ограничивает поступление крови, кислорода и питательных веществ в рубцовую ткань.
Костюм для прессотерапия изготовливаются из ткани, что не содержит латекса, для предотвращения возникновения различных аллергических реакций в течение всего периода созревания раны, чтобы предотвратить ухудшение состояния рубца.
Стероидные инъекции
Врач может порекомендовать ежемесячные внутриклеточные инъекции кортикостероидов для профилактики образования гипертрофических и келоидных рубцов. В большинстве случаев врачи используют инъекции фторурацила или триамцинолона (кеналог), которые сглаживают и устраняют рубцовую ткань, а также уменьшают покраснение и боль.
Врачи начинают вводить стероиды, как только первоначальная рана проявляет признаки рубцевания, и может использовать несколько доз препарата в течение определенного периода времени для достижения желаемых результатов.
К сожалению, эти инъекции, как правило, болезненны, поэтому врачи обычно вводят только небольшое количество за один сеанс. Кроме того, известно, что стероиды вызывают некоторые побочных эффектов, как прыщи, воспаление, тошноту, истончение волос, кровоподтеки, увеличение веса, головокружение и проблемы со сном. При этом инъекции стероидов очень быстро уменьшают рубцевание, и было показано, что они улучшают внешний вид рубцов на 50-100%.
Лазерные процедуры
Если вы когда-либо рассматривали лазерную терапию, вы знаете, что существуют десятки типов лазеров для различных применений. Однако когда дело доходит до лечения гипертрофических рубцов, золотым стандартом является импульсный лазер на красителе.
Устройство использует органический растворитель красителя в качестве среды для генерации. При лечении гипертрофических рубцов, особенно после термических ожогов, специалисты обычно используют лазер с длиной волны 585 нм.
Несколько исследований показали, что лечение уменьшает толщину гипертрофического рубца и покраснение, а также помогает обуздать любой из побочных эффектов (особенно боль и зуд).
Как и в случае большинства видов лазерной терапии, врач, вероятно, порекомендует несколько сеансов лечения. Хорошей новостью является то, что лечение сопровождается минимальными побочными эффектами и практически не требует простоев.
Радиоволновая терапия
Хотя название «радиоволновая терапия» у некоторых вызывает тревогу, исследования показывают, что процедура безопасна. Терапия доказала свою эффективность при лечении келоидов и гипертрофических рубцов. Это лечение уничтожает клетки, которые образуют рубцовую ткань. Другими словами, эти волны разрушают фибробласты, которые вызывают чрезмерный синтез коллагена и ведут к образованию рубцов.
Терапия считается хорошим выбором, поскольку способна проникать в рубцы глубиной примерно 0,15 дюйма (4 мм). Также метод является популярным выбором для пациентов, которые не хотят проводить хирургическое иссечение или использовать болезненные инъекции стероидов.
Важно отметить, что врачи вряд ли будут проводить обработку на шее. Радиоволновая терапия рядом со щитовидной железой, которая присутствует в области шеи, может увеличить вероятность осложнений.
Хирургическое иссечение
Пластический хирург может хирургически удалить всю рубцовую ткань. Одним из популярных методов для этого является Z-пластика, метод хирургического удаления рубцов, который может удлинить или повернуть концентрированный рубец в положение меньшего напряжения, улучшая внешний вид и уменьшая риск рецидива. После этой операции количество коллагена в рубце уменьшается, делая его менее заметным.
W-пластика является еще одним хирургическим методом, чтобы скрыть шрам. W-пластика — это, по сути, много маленьких Z-пластик, чтобы разрушить линейный гипертрофический рубец. Подобно Z-, W-пластика уменьшает направление и напряжение рубца, улучшая его внешний вид.
Операция проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от потребностей пациента и объема процедуры.
Врачи часто используют базовую Z-пластику с другими методами пластической хирургии. В большинстве случаев пластическим хирургам требуется использование послеоперационных инъекций стероидов или RF-терапии для предотвращения повторного появления рубцов.Хирургическая операция обычно не рекомендуется в качестве первого способа, так как доказано, что нехирургические методы одинаково эффективны, и нет никаких гарантий, что гипертрофический рубец не рецидивирует.
Криохирургия
Криохирургия предполагает использование сильного холода, создаваемого жидким азотом для эффективного замораживания рубца. Во время сеанса криохирургии врач направляет жидкий азот на область рубца, разрушая ткань. Хотя причины этого не до конца понятны, было показано, что криохирургия более эффективна при лечении гипертрофических рубцов, чем келоидных.
Для достижения наилучших результатов пациенты должны пройти три или более сеансов, чтобы достичь желаемого результата. Побочные эффекты редкие, однако тоже возникают. Включают в себя кровотечение, образование пузырей, выпадение волос и гиперпигментацию в месте раны.
Профилактика образования
Рубцевание является неотъемлемой частью заживления ран, и все, что предотвращает формирование шрама, может увеличить риск осложнений раны. Предотвращение всегда намного лучше, чем лечение. Если гипертрофические рубцы возникают в результате чрезмерного воспаления, лучше всего делать следующее:
- Держите раны чистыми, чтобы не занести инфекцию.
- Глубокие раны должны быть оценены пластическим хирургом и, при необходимости, тщательно осмотрены, после чего зашиты.
- Избегать попадания солнечных лучей на раны.
- Используйте известные вспомогательные средства, такие как крем от рубцов или силиконовое покрытие, во время процесса заживления.
Следует отметить, что даже при самом правильном уходе, суровая правда заключается в том, что некоторые люди просто более склонны к формированию гипертрофических рубцов.
Если вы хотите справиться с этой проблемой, обращайтесь за квалифицированной помощью в центр лазерной косметологии и пластической хирургии “DellaRossa”. Сертифицированные хирурги оценят детально ваше состояние, после чего подберут наиболее оптимальный вариант, чтобы обеспечить вам желаемые результаты — красивую кожу без дефектов.