Помощь детям с пятнами на лице от портвейна была первым косметическим применением лазерной энергии. С тех пор наше понимание энергии в коже значительно выросло.
Сегодня лазеры и другие устройства на основе света / энергии находят десятки косметических применений. Спрос на неинвазивные (нехирургические) процедуры, от удаления волос до коричневых пятен до морщин и многого другого, резко вырос по мере старения бэби-бумеров.
Длина волны лазера нацелена и разрушает определенный «хромофор», или окрашенную молекулу, и может фокусироваться на разных уровнях кожи, чтобы минимизировать повреждение. Исследования температурной чувствительности тканей открыли новые способы подтянуть кожу и «убить» жир. Конкуренция на косметическом рынке высока, поэтому эти устройства должны быть эффективными, чтобы заменить хирургические операции и устаревшие технологии. Эта статья предоставит обзор и послужит руководством для читателя.
Сосудистые мишени
Импульсные лазеры на красителях и КТР — золотые стандарты лечения вен и покраснений на лице. Родинки, розацеа, ангиомы и солнечные повреждения хорошо реагируют на волны с длиной волны 532, 585 и 595 наносекунд. Многие производители выпускают устройства с этими настройками, отличия заключаются в способе охлаждения кожи, размере пятен и длительности импульса.
Вены на ногах труднее лечить лазером из-за толстой кожи и давления в ногах под действием силы тяжести. Лазеры 1064 Nd:Yag продаются для лечения вен ног, но каждая лекция, которую я читаю о венах ног и лазерах, подтверждает, что золотым стандартом для вен ног по-прежнему является склеротерапия.
Коричневые пятна
Не все коричневые пятна одинаковы! Некоторые из них вызваны солнечными лучами, некоторые — генетическими. Некоторые поверхностные, некоторые глубокие. Некоторые из них вызваны гормонами, некоторые — прыщами или травмами. Но все коричневые пятна повсеместно презираются. Лазеры могут помочь некоторым, но не всем. Лазеры могут затемнить коричневые пятна от гормонов (меланодермия).
Множество различных лазеров и световых устройств нацелены на коричневые пятна. Классический интенсивный импульсный свет (IPL) — не лазер, а световой спектр — используется для лечения солнечных участков, в основном на лице, шее, груди и руках. Через несколько дней исчезают очевидные и не столь очевидные коричневые пятна. Оставшиеся коричневые пятна можно очистить индивидуально с помощью новых пикосекундных лазеров и лазеров с длинами волн 810 и 1064.
Редукция волос
Сегодня наиболее распространенным применением косметической лазерной терапии является уменьшение волос. Темные волосы на светлой коже можно эффективно лечить. К сожалению, у светлых волос нет «хромофора», притягивающего лазер, а темные волосы на темной коже не «видны» лазером. Длина волны 810 нм диодного лазера обычно используется для более светлой кожи и 1064 для более темной кожи. IPL используется для уменьшения количества волос, но с более высоким риском гиперпигментации и образования пузырей из-за того, что несколько длин волн поражают непреднамеренные цели.
Нездоровая текстура кожи, морщины и освежение коллагена
Старение, в первую очередь солнечное повреждение, вызывает появление больших пор, морщин / складок и обвислости кожи. Сравните кожу на нижней части живота или ягодиц (которые обычно меньше подвержены воздействию солнечных лучей) с кожей рук или лица. Биопсия 60-летней поврежденной солнцем кожи по сравнению с молодой защищенной от солнца кожей показывает потертый, сморщенный коллаген и повышенное содержание эластина. Кто угодно может заметить разницу.
Согласно The New York Times, производство коллагена стимулируется тремя факторами. Первый: лазерная шлифовка, которая направляет энергию в дерму, где находится наиболее поврежденный коллаген. Второй: длительное употребление третиноина. Третий: кожные наполнители, которые используются для увеличения объема тонких губ, улучшения контуров, смягчения складок на лице, удаления морщин и улучшения внешнего вида углубленных шрамов. Достаточно сказано.
В 1990-е годы для полной шлифовки лица использовались две длины волны лазера: CO2 и Erbium Yag. Они полностью удаляли эпидермис и подтягивали дерму. Люди, добившиеся отличного результата, были в восторге, но не всем удалось добиться успеха. Плохое заживление и инфекция могут ухудшить результаты. Это было дорого и обычно требовало общей анестезии. Пациентам необходимо было лежать 3 недели, сохраняя лицо влажным, укрытым и защищенным от солнца, пока эпидермис не восстановится. Рубцы и гипопигментация не были редкостью. Тем не менее, потребность в улучшении состояния стареющей кожи побудила исследовать другие варианты.
В 2005 году родился фракционный лазер. Он обрабатывает 20% тканей, а не весь эпидермис и поверхностную дерму, оставив столбики покрытой лазером кожи, окруженные нормальной кожей. Это гарантировало, что обработанная лазером кожа будет выведена из организма, а повреждение быстро заживет без рубцов или гипопигментации. Исходная длина волны составляла 1550; пять процедур обновили поверхность лица для достижения максимальных результатов. Фракционные лазеры теперь включают 1550, CO2 и Erbium Yag. Необходимы многократные процедуры с некоторым временем простоя, но это не связано с рисками нефракционных лазеров.
Подтяжка кожи
Радиочастота и ультразвук теперь используются для подтяжки кожи без хирургического вмешательства. Оба проходят через эпидермис в дерму, не повреждая кожу, поэтому у них нет простоев. Радиочастотное тепло сокращает кожный коллаген, в то время как ультразвук фокусируется на нижних уровнях дермы. Некоторые устройства добавляют микроиглы для ранения эпидермиса и доставляют сфокусированные радиочастотные волны глубже в кожу, чтобы подтянуть как эпидермис, так и дерму.
Удаление жира и коррекция фигуры
Жир — это последний рубеж в неинвазивных офисных процедурах. Липосакция использовалась на протяжении десятилетий для удаления жировых клеток в локализованных жировых карманах. Лазерная липосакция была разработана около 15 лет назад, чтобы сделать процесс менее травматичным и подтянуть кожу изнутри. Знание о том, что жир чувствителен к температуре, побудило разработчиков фракционного лазера сосредоточиться на способах неинвазивного уничтожения жира. Метод замораживания жира с одновременной защитой вышележащей кожи и подлежащих мышц был впервые одобрен FDA в 2010 году и теперь многими считается золотым стандартом неинвазивного уничтожения жира. Чтобы увидеть результаты, нужно три месяца; компромисс — отсутствие разрезов, швов и инвазивной аспирации, что многим того стоит.
Холод убивает жир, как и тепло и ультразвук! Радиочастотные волны и сфокусированные лазеры 1064 используются для нагрева жира. Глубокий ультразвук также используется для нацеливания на жировые карманы.
Удаление татуировок
Удаление татуировки — сложная задача. Он включает несколько хромофоров (цветов), следовательно, несколько длин волн. Наука заключается в том, что лазер попадает в чернила и разбивает их на более мелкие части, которые уносят макрофаги тела. Обычно это включает несколько процедур примерно каждые 2 месяца, при этом требуется от 8 до 20 процедур.
Прорыв в удалении татуировок произошел с разработкой пикосекундного лазера. (Все обычные косметические лазеры имеют наносекунды.) Этот необычайно быстрый лазер добавляет акустическую энергию, разбивая чернила на более мелкие части, поэтому они удаляются быстрее, требуя всего от трех до восьми процедур.
Очевидно, что существует множество приспособлений и методов, улучшающих внешний вид кожи и тела. Молодая кожа отражает свет, гладкая и однотонная. Фотостарение приводит к дисхромии (разные цвета кожи: красные и коричневые разных оттенков), выступающим сосудам, грубой текстуре, увеличенным сальным железам и складкам на коже. Кожа тусклая, с постоянными морщинами от улыбки и хмурого взгляда (движения).
Основные проблемы заключаются в том, что коллаген и стенки кровеносных сосудов повреждаются солнцем и свободными радикалами, и защитная пигментация организма в конечном итоге не может быть полностью удалена, потому что процессы удаления устали и изношены.
Не каждый лазер подходит каждому. Лечащий врач должен понимать цвет кожи. Хотя операционные лазеры и другие косметические устройства можно делегировать, устройства, обсуждаемые здесь, требуют указания врача.
Помните, что если есть только молоток, то все будет похоже на гвоздь. Убедитесь, что врач понимает цели пациента и что врач и пациент уверены, что лечение подходит для этого пациента.