Мелазма и пигментация при беременности

Одной из самых упрямых и неприятных проблем с кожей для многих людей является гиперпигментация — кожа, которая темнее в определенных областях. Это, на мой взгляд, самая сложная проблема для лечения.

Из моего личного опыта борьбы с темными пятнами, похожими на веснушки, я понимаю как это. Моя отказывается уходить (даже с применением актуальных продуктов). Это постоянная битва, чтобы держать гиперпигментацию под контролем.

Одним из эффектов беременности является увеличения пигментации на лице и теле во время изменения уровня гормонов. Это называется меланодермия или пигментация при беременности — именно об этом мы поговорим в сегодняшней статье. 

Пигментация при беременности

Если вы беременны сейчас или были раньше, то, возможно, вы наблюдали появление темных пятнистых участков на лице и / или шее. Пятна — это участки, а не маленькие круглые пятна, такие как веснушки.

Пятна мелазмы, как правило, однородного, коричневого или темного цвета. Они имеют четкие границы и хорошо видны, по сравнению с окружающей кожей. Они также плоские, не приподнятые, как родинка.

Пигментация может возникнуть во время беременности (обычно во втором или третьем триместре) или после родов. Пигментация формируется медленно во время беременности и постепенно исчезает после нее. Процесс может занять много месяцев или даже лет. Иногда пигментные пятна являются постоянными. И они могут вновь появиться с последующей беременностью.

Описание меланодермии

Мелазма это медицинское название для этого состояния. Темные пятна мелазмы обычно появляются в центральной трети лица (щеках), на лбу, в области над верхней губой и на подбородке.

Мелазма, как правило, симметрична — появляется в одной и той же области с обеих сторон лица, но не обязательно симметрично.

Пятна также могут быть нерегулярными — асимметрично расположены по всему лицу. У вас может быть только один патч или же несколько областей обесцвечивания. В области могут собираться несколько пятен, похожих на одну большую темную область (но на самом деле она состоит из нескольких темных пятен).

Мелазма носит и другие названия — хлоазма, пятна беременности, маска бабочки. «Бабочка» относится к образцу обесцвечивания, при котором щеки и переносица пигментированы. Butterly — это классический образец, но без него у вас все еще может быть меланодермия.

Мелазма чаще встречается у темнокожих пациентов и некоторых этнических группах, таких как черная, латиноамериканская, азиатская, средиземноморская, ближневосточная и индийская кожа. Считается, что она имеет генетический компонент. К сожалению, механизмы меланодермии недостаточно понятны, и, следовательно, варианты лечения очень ограничены (подробнее об этом ниже).

Мелазма появляется не только у женщин. Мужчины тоже могут страдать от этого состояния (хотя гораздо реже, всего около 10% мужчин).

Мелазма может также возникнуть после применения оральных контрацептивов или при значительных гормональных изменениях. Даже гормональные колебания, вызванные стрессом, могут вызвать меланодермию.

Что стимулирует выработку меланина

Так что же делает пигмент кожи темнее в определенное время? Хотя вас может волновать только то, что нужно делать, а не почему, важно понимать этот момент. Большая часть успеха вашего лечения будет зависеть от вашего понимания того, чего делать НЕЛЬЗЯ.

№ 1 — Солнце

Солнце является мощным активатором меланоцитов, которые являются клетками кожи, ответственными за выработку пигмента.

Солнце увеличивает количество меланоцитов и уровень их активности. Вот почему кожа загорает и горит при воздействии солнца. Меланин (пигмент) является защитным механизмом вашей кожи от вредного ультрафиолетового излучения. Это способ организма справляться с избыточной радиацией. Меланин поглощает эту тепловую энергию, чтобы предотвратить повреждение ДНК и клеточных органелл, которые необходимы для нормального функционирования.

Каждый раз, когда вы подвергаете свою кожу воздействию солнца, меланоциты в вашей коже становятся более активными.

БОЛЬШЕ СОЛНЦА ==> БОЛЬШЕ АКТИВНЫХ МЕЛАНОЦИТОВ ==> БОЛЬШЕ ПИГМЕНТА

№ 2 — Травма

Все, что вызывает воспаление в коже, является формой травмы. Травма может быть настолько минимальной, чтобы ее не видно (например, ежедневное воздействие ультрафиолетовых лучей), или действительно очевидной (когда кожа покраснела, отекла и болит).

Процесс воспаления запускает производство пигмента, за счет чего солнце делает вашу кожу темнее. Шрамы после угревой сыпи являются хорошим примером. Когда у вас появляется темное пятно после заживления прыща, этот более темный цвет возникает из-за воспаления, в результате которого включается пигментный переключатель. Это состояние известно как поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ). Если ваша кожа темнеет после того, как ее порезали или поцарапали, это тоже ПВГ.

№ 3 — Гормоны

Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается. Оба эти гормона также участвуют в стимулировании производства пигмента. Я говорю «участвуют», потому что механизм не совсем понятен. Женщины в период менопаузы, проходящие заместительную гормональную терапию, имеют повышенные уровни эстрогена без проявления мелазмы или увеличения пигментации.

То же самое может произойти при использовании оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки). ОК содержат различные количества эстрогена, эстрадиола и прогестерона (в зависимости от марки препарата). Препараты с более высоким уровнем этих гормонов могут стимулировать производство пигмента.

 В случае меланодермии или пигментации при беременности одновременно происходят две вещи, которые приводят к темным пятнам:

  • Изменение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) стимулирует выработку пигмента.
  • Солнце усугубляет ситуацию, делая уже активные меланоциты еще более активными.

Это двойной удар.

Цвет кожи

Как я упоминала выше, меланодермия обычно встречается у более темнокожих пациентов. Почему так?

Во-первых, давайте определим понятие «темный цвет кожи». Этот термин обычно относится к оливковым, желтым, коричневым и черным тонам кожи.

Вы также можете посмотреть на это по-другому — с точки зрения этнической принадлежности / расы, а не фактического цвета, который вы видите. У вас может быть светлая или «белая» кожа, но если вы латиноамериканского или многорасового происхождения, ваша кожа будет находится в группе риска (подробнее об этом ниже). Цвет обманывает.

 Например, я этнически восточно-азиатский человек, и хотя мой тип кожи Фитцпатрика 3, тот же, что у некоторых кавказцев, я совершенно определенно считаю себя частью кожи цветной группы. Моя кожа пигментирует и склонна к рубцеванию.

Определенные проблемы более распространены у темнокожих пациентов:

  • гиперпигментация (или потеря пигмента);
  • рубцевание (например, шрамы от прыщей, избыток рубцовой ткани);
  • большая чувствительность или реакции на определенные ингредиенты или косметические процедуры.

К сожалению, эти риски не решаются быстро. Если у вас темный цвет кожи, вы можете почувствовать, что большая часть маркетинга, разработки продукта и разговоров о коже ориентирована на большинство населения с темной кожей. 

Итак, здесь я просто хочу отметить, что если у вас темный цвет кожи, вы должны знать следующее:

  • Ваши меланоциты (пигментные клетки) изначально более активны.
  • Они более чувствительны к триггерам, таким как солнце и травмы.
  • Ваша кожа более склонна к образованию рубцов после травмы, такой как прыщи (воспалительный процесс, провоцирующий прыщи, является формой «травмы»), химическому пилингу, который слишком силен для вас, ранам, хирургическим процедурам, которые включают в себя разрез и наложение швов, дермабразия или лазерная шлифовка.

Вы ничего не можете сделать с врожденной биологией вашей кожи. Таким образом, вы должны быть очень бдительными и активно защищать ее от спусковых механизмов и травм.

Варианты лечения

Лечение меланодермии сегодня довольно ограничено и поражает или теряет свою эффективность. Пигментацию мелазмы чрезвычайно сложно быстро удалить.

В общем, темные пятна трудно удалить, а тем более полностью их устранить. Пигментация имеет тенденцию постоянно возвращаться, потому что кожа имеет «память». Пятна и линии / морщины будут появляться в одних и тех же местах независимо от того, сколько раз вы отшелушиваете (за исключением случаев, когда вы полностью стираете кожу эпидермиса с помощью сверхпрочного медицинского пилинга или абляционного лазера).

По сравнению с темными пятнами, которые вы можете получить от регулярного пребывания на солнце, меланодермия еще более упряма и устойчива к лечению. Так что, если у вас есть это состяние, вы должны быть терпеливы, поскольку улучшение будет медленным и постепенным.

Некоторым везет — обесцвечивание довольно легко исчезает при хорошем осветляющем лечении. Некоторые люди никогда не увидят улучшения независимо от того, что они применяют. Я подпадаю под последнюю категорию, и это связано с тем, где находится пигмент и что это за пигмент (тема для другой статьи).

Не существует чудодейственного средства для лечения. Но давайте разберемся с вариантами.

Актуальные продукты

  • Отпускаемые по рецепту лекарства

Дерматолог может назначить вам отбеливающий крем по рецептурной концентрации — как правило, лечение гидрохиноном или гидрохиноном в сочетании с ретиноидом (например, третиноином) и флуоцинолоном. (Есть и другие рецептурные средства тоже).

Эти варианты работают для некоторых людей. Но гидрохинон является спорным компонентом с точки зрения его долгосрочной безопасности (есть исследования, которые показывают, что он потенциально мутагенный) и побочных эффектов (он может быть раздражителем и сенсибилизатором). Некоторые профессионалы в области ухода за кожей категорически против этого, в то время как некоторые дерматологи поддерживают его и считают, что это лучший вариант для осветления кожи.

К сожалению, на данный момент это единственный лекарственный ингредиент, одобренный для осветления кожи.  Гидрохинон также опасен для цвета кожи, особенно при назначенных концентрациях (более 2%) или выше. Когда его рекомендуют или продают в пугающе высоких концентрациях, это чрезвычайно рискованно. ПОЖАЛУЙСТА — не поддавайтесь искушению попробовать это, если вы в отчаянии! Вы, вероятно, пожалеете об этом очень сильно чуть позже.

Главный риск использования — это возврат пигмента с удвоенной силой. Вы можете получить еще большую пигментацию, когда лечение будет прекращено.

Вы не можете использовать гидрохинон бесконечно. Он не предназначен для применения в течение длительного периода (рекомендуемый период обычно составляет 2-3 месяца). Гидрохинон работает, подавляя выработку меланоцитов (самих клеток). Но вам не следует отключать их навсегда. Как только меланоциты необратимо повреждены, вы больше не можете производить пигмент. Вы можете де-пигментировать кожу, оставляя пустоту (без цвета). Светлые области так же, если не больше, разочаровывают, чем темные.

Я лично не на 100% убеждена, что гидрохинона следует вообще избегать, потому что он работает в краткосрочной перспективе и эффективен для некоторых людей. Это полезно в качестве предварительной обработки перед процедурой очистки или шлифовки. Но я также не отвергаю проблемы безопасности. Мой подход заключается в том, чтобы действовать осторожно и не использовать его слишком долго.

Если вы рассматриваете гидрохинон (в розничном продукте по уходу за кожей) и у вас темный цвет кожи, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, который может сообщить вам о вашем профиле риска.

Кроме того, если вы используете гидрохинон в первый раз, я бы не стала испытывать это на вашем лице. Это слишком рискованно. Сначала проверьте его на своем теле — там, где вас не волнует. Я всегда тестирую гидрохиноновые препараты на ступнях или ногах, где у меня много пятен, оставшихся от царапин или укусов комаров.

  • Осветляющие продукты

Если вы хотите попробовать устранить пятна прежде, чем посетить дерматолога, вы можете поэкспериментировать с еще несколькими вариантами. Практически все средства по уходу за кожей могут продаваться как осветляющие — моющие средства, тоники, эксфолианты, маски, сыворотки, увлажнители.

Вы должны сосредоточиться на осветляющих сыворотках или точечных процедурах, предназначенных для ежедневного использования — то, что вы применяете два раза в день или больше. Сыворотка более эффективна, чем любая другая категория средств по уходу за кожей. Поэтому, если у вас ограниченный бюджет, это должно быть вашим главным приоритетом.

Путь производства пигмента длинный и сложный. Большинство актуальных осветляющих процедур работают одним из двух способов:

  • Они прерывают некоторые этапы длинного (многоэтапного) процесса пигмента — конечная цель — предотвратить образование пигмента.
  • Они отшелушивают, чтобы ускорить удаление уже пигментированных клеток — конечной целью является исчезновение существующего пигмента.

Чем больше вы прерываете процесс пигментации, тем лучше. Яркие ингредиенты (а их сегодня так много на рынке!) работают в разных точках этого пути. Различные осветляющие ингредиенты, работающие в разных точках, будут блокировать больше, уменьшая общее количество производимого пигмента.

Ежедневное использование осветляющей сыворотки или точечной обработки имеет решающее значение. Производство меланина является непрерывным процессом. Вы должны продолжать препятствовать его производству. Как только вы перестанете применять эти осветляющие ингредиенты, пигмент, вероятно, вернется, если ваша активность меланоцитов естественным образом повышается.

Естественно, вопрос в том, какие осветляющие ингредиенты мне следует использовать? Какие продукты я должен использовать?

Это вопросы, на которые нет единого правильного ответа. Это зависит от многих факторов — вашего типа кожи, того, что происходит с ней, и того, что еще вы используете в своей повседневной жизни.

То, что работает для меня, может не сработать для вас. Нет двух одинаковых людей, которые одинаково реагируют на продукты. Осветляющие средства, в отличие от увлажняющих и очищающих средств, непоследовательны. Трудно предсказать, будет ли продукт работать. Единственное, что нужно сделать, это попробовать.

Эт не то, что вы хотите услышать, я уверена. Просто хочу быть откровенной, чтобы сохранить ваши ожидания реалистичными.

  • Солнцезащитный крем

Теперь, когда вы знаете, какую роль играет солнце в стимуляции пигментации, применение солнцезащитного крема не составляет большого труда, верно?

Вы услышите это от каждого специалиста, которого спросите: ИСПОЛЬЗУЙТЕ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ КРЕМ. Вы не сможете и не увидите никакого снижения пигментации, если не используете солнцезащитный крем.

Применение солнцезащитного крема — это не только предотвращение признаков старения или солнечных ожогов. В случае меланодермии это все о блокировании мощного сигнала (солнце говорит вашей коже о выработке пигмента).

Любой краткосрочный прогресс, достигнутый вами в лечении (актуальные продукты или процедуры), изменится, как только вы подвергнете себя воздействию солнца. Поэтому очень важно, чтобы вы использовали превентивный подход в максимально возможной степени. Вы не можете контролировать свои гормоны, но у вас есть возможность контролировать защиту от солнца.

Конечно, вы не можете полностью избегать солнца. Но это не практично и не полезно для здоровья (вам нужно солнце для производства витамина D).

Если вы начинаете видеть какое-либо обесцвечивание, когда вы испытываете гормональные изменения, пришло время сократить мероприятия на свежем воздухе. Учитывая, как мало хорошего лечения есть, боль борьбы с упрямой мелазмой перевешивает любой краткосрочную радость от пребывания на солнце.

Будьте умны — ПРЕДОТВРАЩАЙТЕ это как можно чаще. Профилактика является лучшей стратегией и играет большую роль при меланодермии.

Напоминания

  • Будьте последовательны в использовании солнцезащитного крема. Это должно стать повседневной привычкой, если это еще не так. По крайней мере, один раз в день первым делом с утра и повторно в течение дня. Солнцезащитный крем легко стирается.
  • Держите солнцезащитный крем под рукой, чтобы не забыть нанести его. К счастью, хороший солнцезащитный крем широко доступен. Купите несколько любимых и разместите их у себя дома, в сумке, на рабочем месте, в машине и т. д.
  • Носите шляпы и солнцезащитные очки.

Профессиональные процедуры 

После беременности (но не во время), другой вариант для рассмотрения — это серия химических пилингов, проводимых косметологом.

Профессиональные химические пилинги сильнее, чем эксфолианты, которые можно купить в аптеке. Даже эксфолианты, которые вы покупаете в спа-салоне или кабинете врача, не являются профессиональными.

Профессиональные отшелушивающие продукты никогда не продаются потребителям, только профессионалам и врачам. Это одна из веских причин, чтобы время от времени получать профессиональный уход за лицом (вы получаете более глубокое очищение и отшелушивание). Пилинги медицинского класса являются самыми сильными, поскольку они удаляют большую часть кожи.

Вам понадобится серия пилингов. Не только один или два. Серия пилингов обычно включает в себя обработки каждые 2-4 недели и процесс может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от вашей кожи и целей лечения.

Будьте осторожны — некоторые типы кожи не подходят для химических пилингов. И цвет кожи требует особой осторожности. Определенные обработки являются непродуктивными для цвета кожи (и на самом деле ухудшит положение).

Выбор пилинга и то, следует ли вообще его снимать, также определяется источником пигментации. Например, меланодермия и поствоспалительная гиперпигментация на поверхности могут выглядеть одинаково, но к ним разный подход лечения. Когда у вас есть ПВГ, последнее, что вам следует сделать, это выжечь ее глубоким пилингом. Если состояние будет неправильно диагностировано, вы можете получить неправильное лечение.

Вот почему вы должны очень тщательно выбирать провайдера для очистки. Найти кого-то с большим опытом работы с пилингами. Пилинги, которые пошли не так, не редкость. При неправильно выбранном или доставленном пилинге вы можете получить больше пигментации, полную ее потерю или поврежденную кожу, заживление которой занимает много времени.

Когда следует рассмотреть профессиональное лечение 

Если вы оказались в ситуации, когда вы попробовали 5–10 средств без каких-либо результатов (от нуля до минимального улучшения), то я бы посоветовала вам прекратить экспериментировать с розничными продуктами.

Экономьте свои деньги и вкладывайте их в профессиональные процедуры, такие как химические пилинги, лазерные шлифовки или процедуры IPL.

Посетите косметолога, предпочтительно врача-косметолога. Или дерматолог, чья практика фокусируется на косметических / эстетических услугах.

Во время и после серии химических пилингов ваш поставщик услуг порекомендует вам правильный уход на дому. Эти осветляющие продукты будут дополнять результаты профессиональных процедур для усиления общего эффекта. 

Профессиональные методы лечения более дороги (с точки зрения первоначальных инвестиций), но дают лучшие и более быстрые результаты. В конечном итоге вы сэкономите время и деньги. Но опять же — нужно отдать себя в умелые руки. Даже профессионалы могут обеспечить плохие результаты. Если вы не уверены в своем поставщике, не продолжайте. Подождите и продолжайте искать.

Что на горизонте?

Сегодня нет простых и надежных способов избавиться от пигментации. Но хорошая новость заключается в том, что в области осветления кожи уделяется большое внимание исследованиям и разработкам. Спрос на него огромен и глобален (особенно в Азии), и это проблемная область, которой крайне не хватает эффективных методов лечения.

Темпы научного прогресса продолжают расти все быстрее и быстрее. Я верю, что мы увидим превосходные решения для исправления избыточной пигментации — например, избавления от нее раз и навсегда! Не только на 20%, 50%, а на все 100%. Легко и быстро. Вероятно, мы также найдем способ повторно пигментировать кожу, которая потеряла свой цвет (например, гипопигментация), с которой сегодня мы ничего не можем поделать.

Я думаю, что чудесное решение появится в нашей жизни, и, надеюсь, намного раньше (потому что целая жизнь звучит так много). В то же время, что вы должны сделать, это активно предотвратить образование пигмента. Держите вашу кожу защищенной от солнца, используйте осветляющие процедуры в вашей повседневной жизни и регулярно отшелушивайте. Прежде всего, будьте терпеливы и будьте осторожны, когда вы выбираете более инвазивные варианты лечения. Чтобы пройти профессиональное лечение без побочных эффектов, обращайтесь в киевский центр “DellaRossa”. Опытные врачи-косметологи помогут вам в решении любых проблем с пигментацией. 

Заказать услугу


    ×
    Оставить отзыв
    ×
    Задать вопрос

      ×
      Заказать звонок

        Обратный звонок

        Оставте заявку и мы перезвоним вам

        ×
        Фото консультация

          ×
          Оставить отзыв

            Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

            ×