Увеличение объема икр обычно требует установки имплантатов, и хотя большинство пациентов, проходящих процедуру, делают это по эстетическим соображениям, имплантаты часто требуются для устранения проблем, возникающих в результате врожденных дефектов, болезней или травм.
Типы имплантатов
Несмотря на то, что эндопротезы для голеней не столь разнообразны, как грудные, они также бывают разных типов и размеров, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее распространенными являются силиконовые и гелевые модели.
Некоторые хирурги все еще предпочитают гелевые наполнители, но их недостаток заключается в том, что они несут риск капсульной контрактуры, хотя это гораздо чаще встречается у грудных имплантатов, чем у икроножных. Несмотря на это, факт остается фактом.
С другой стороны, твердые силиконовые протезы иногда создают края, которые вы даже можете почувствовать, если они расположены слишком близко к поверхности. Это еще одна причина, по которой при использовании твердых силиконовых имплантатов рекомендуется подмышечная установка.
Доктор Марк Дюпере, сертифицированный пластический хирург из Торонто, сообщает, что в Канаде силиконовые гелевые имплантаты не были одобрены для использования федеральным правительством (Health Canada, если быть более точным, канадский вариант FDA), но это ему все равно. Он говорит, что с тех пор, как впервые начал выполнять операции 15 лет назад, он был полностью доволен использованием твердых имплантатов.
«Новые модели на самом деле очень мягкие и податливые, отлично имитируют спортивные мышцы, к которым стремится большинство пациентов», — объясняет Дюпере. «Они также более устойчивы к давлению, создаваемому напряженной работой нижней части тела. Еще лучше то, что они не разрываются. Кроме того, твердые силиконовые имплантаты бывают самых разных форм и даже могут быть вырезаны в специальные формы непосредственно перед операцией, чтобы приспособиться к индивидуальной асимметрии мышц пациента».
Проведение процедуры
Увеличение объема икр выполняется под общим наркозом или местной анестезией с внутривенным введением седативных препаратов. Процесс занимает около 2, 5 часов.
Во время первой консультации с пластическим хирургом, ваши ноги будут измеряться, чтобы определить подходящий размер имплантатов. Что касается самой процедуры, то после того, как вы окажетесь под наркозом, на вашем теле сначала делается разрез под коленной чашечкой коленом — место, предпочтительное тем, что после этого шрамы едва заметны.
Затем между мышцей и фасцией создается карман, после чего импланты помещаются в мышцу икры. Интересно, что в то время как женщины обычно хотят заполнить только внутреннюю или среднюю часть голени, мужчины с большей вероятностью потребуют большего увеличения медиальной и латеральной (наружной) икры.
Реабилитационный период
В течение первых нескольких дней после операции ваши ноги, вероятно, будут опухшими. Врач должен назначить соответствующие лекарства, чтобы минимизировать дискомфорт в течение этого периода. Первые два дня важно держать ноги на какой-то возвышенности, чтобы уменьшить отечность, но, в зависимости от множества факторов, врач также может посоветовать вам попробовать начать ходить на второй день. Многое зависит от индивидуальных особенностей вашего тела.
Большинство людей первые несколько недель после операции практически неподвижны, а нормальная походка возвращается к началу третьей недели, если не раньше.
Выздоравливающим пациентам необходимо избегать каких-либо тяжелых упражнений, таких как силовые тренировки или бег, в течение двух месяцев. Не позволяйте себе слишком расстраиваться из-за этой относительной бездеятельности. Помните, что все пациенты возвращаются к привычному ритму жизни в течение четырех-шести недель после операции.
Доктор Дюпере отмечает, что «любая операция по внедрению имплантата в тело, потребует времени на восстановление, особенно если речь идет о передвижении, как в случае с имплантатами бедра, голени, ягодиц. Поскольку эти мышцы необходимы для ходьбы, бега и стояния, — отмечает Дюпере, — увеличение объема икры не является исключением. Большинство моих пациентов с одним имплантатом на ногу могут вернуться к выполнению работы за столом уже через 2 недели, в то время как подавляющее большинство возвращается к нормальной жизнедеятельности после 3-4 недель ».
Восстановление иногда зависит от фактического размещения эндопротезов. Во многих случаях предпочтительным является размещение под лицевой панелью, поскольку оно менее инвазивно, плюс обеспечивает более быстрое и простое восстановление, чем имплантаты, помещенные в мышцу.
Однако, с другой стороны, такое размещение может создать трудности, потому что, если протез будет вращаться, это приведет к образованию икры, определяемого имплантатом, а не мышцей, что не является хорошей идеей. Хотя внутримышечное размещение требует большего времени восстановления, имплантаты все равно безопасны, а результаты естественны.
Возможные риски
Как и в случае любой операции, существуют риски, связанные с пластикой голеней. Среди них редкие хирургические осложнения, такие как повреждение нервов или сосудов, неблагоприятная реакция на анестезию, гематома, инфекция, изменения чувствительности, образование рубцов. Другие риски включают асимметрию.
Большинство рисков, если не все, можно минимизировать, просто следуя инструкциям, которые предоставляет хирург. Поэтому целесообразно найти пластического хирурга, который уже имеет большой опыт выполнения процедур имплантации, в частности, икроножных эндопротезов.
Кроме того, поскольку это препятствует заживлению и значительно увеличивает риск развития осложнений, вам необходимо бросить курить по крайней мере за две недели до операции и воздерживаться от курения вплоть до полного выздоровления.
Некоторые лекарства и добавки увеличивают риск кровотечения во время операции, поэтому обязательно предоставьте своему хирургу полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая, отпускаемые без рецепта, и любые добавки.
Стоимость процедуры
Стоимость операции зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего местоположения, уровня опыта и репутации вашего пластического хирурга, размера и типа выбранного имплантата, стоимости анестезии и любых сборов за медицинское обслуживание.
Интервью с доктором Марком Дюпере,
пластическим хирургом из Торонто
Доктор Марк Дюпере является одним из ведущих пластических хирургов в Канаде. Специализируясь на имплантации, он проводит больше таких операций в год, чем любой другой врач в стране.
Мистер Дюпере, насколько распространена операция среди мужчин? И каковы основные причины, по которым мужчины выбирают пластику голеней? Это эстетическое недовольство или чтобы исправить врожденные дефекты или вызванные болезнью или травмой?
Я бы сказал, что 85-90% мужчин, приходящих ко мне с просьбой об увеличении икры, делают это в косметических целях, выбирая либо один, либо, как это часто бывает у бодибилдеров, два имплантата на ногу. Остальные 10-15% будут исправлять асимметрию, вызванная полиомиелитом (инфекция, которая в настоящее время практически ликвидирована в Северной Америке, но все еще наблюдается в развивающихся странах), или косолапостью.
Пациенты приезжают ко мне со всех уголков страны, поэтому увеличение икры является для меня распространенной процедурой, в среднем 6-10 таких случаев в месяц.
Известно, что для увеличения объема икры существуют твердые силиконовые и гелевые имплантаты. Не могли бы вы объяснить преимущества и недостатки каждого из них? Что предпочитаете лично Вы? Почему?
Эквивалент FDA в Канаде не одобряет силиконовый гель для чего-либо, кроме грудных имплантатов, поэтому мой опыт в течение последних 14-15 лет ограничивался твердыми икроножными имплантатами, что хорошо. Новые модели на самом деле очень мягкие и податливые и отлично справляются с имитацией спортивной мышцы — то, к чему стремится большинство пациентов.
Имплантаты ведь существуют разных форм и размеров, верно?
Да, они бывают разных размеров и форм, хотя вариантов гораздо меньше, чем с грудными имплантатами. Пациенты часто выражают свое желание установить эндопротез определенного размера, но они всегда должны умещаться в пределах фасциальной оболочки.
Видите ли, каждая мышца тела имеет плотную оболочку, называемую фасцией, которая аналогична жесткому белому слою на боковых сторонах икры. Протещзы голени вставляются под фасцию мышцы, и, учитывая размер фасциального кармана, устанавливаются так, чтобы не мигрировать. Поэтому, когда пациенты впервые приходят ко мне, я делаю замер их икр, после чего подбираю имплантат подходящего размера. Хорошей новостью является то, что большинству мужчин подходят самые большие имплантаты. Дамы, с другой стороны, выбирают что-то более тонкое, и в этом случае мы просто закажем что-то немного меньшее для них.
Каковы плюсы и минусы между субфасциальным положением и наличием имплантатов в мышцах? Окончательный результат существенно отличается?
Я обычно помещаю имплантаты под фасцию. Это, как правило, безопаснее. У меня никогда не возникало проблем с видимостью икроножного имплантата или осязанием края. Варианты для голеней имеют очень тонкие конические края и сильную фасцию. Я считаю, что более глубокие имплантации более полезны при увеличении ягодиц, поскольку ягодичные имплантаты ощутимее, их легче прощупать и они более подвержены гравитации, чем икроножные.
У мужчин и женщин, как правило, разные цели операции. Я не знаю, насколько это правда, но я читал, что женщины, как правило, хотят заполнить только внутреннюю или среднюю часть икры, в то время как мужчины с большей вероятностью потребуют большего увеличения средней и боковой (наружной) части тела. Почему это так?
Я бы сказал, что более 98% женщин и 75% мужчин чрезвычайно довольны увеличением только внутренней икроножной мышцы. Этого им обычно вполне достаточно, а период восстановления гораздо меньше. Мужчины чувствуют себя увереннее в шортах, а женщины в коротких платьях.
Для бодибилдеров, которые стремятся увидеть большое увеличение окружности икр, понадобится по два имплантата на одну ногу. Восстановление занимает немного больше времени, надрез делается длиннее, а стоимость операции выше.
Я полагаю, что такая операция требует значительного времени на восстановление, больше, чем многие другие процедуры. Это правда? Сколько времени потребуется для полного выздоровления? Сколько времени проходит прежде, чем пациенты снова начинают комфортно ходить?
Все операции по имплантации, задействующие мышцы, требуют некоторого времени на восстановление, особенно когда эти мышцы ответственны за передвижение, такие как бедра, икры, ягодицы. Поскольку голени необходимы для ходьбы, бега и стояния, всегда требуется определенный период восстановления. Так, костыли рекомендуются при начальном дискомфорте во время ходьбы.
Большинство моих пациентов с одним имплантатом на ногу могут вернуться к выполнению работы за столом через 2 недели, в то время как подавляющее большинство через 3-4 недели. Тем не менее, занятия в тренажерном зале не допускаются в течение минимум 8 недель.
Отступают ли некоторые пациенты, когда узнают, какова продолжительность выздоровления?
Нет. Мое первое общение с потенциальными пациентами часто происходит по электронной почте, и в своих ответах я обычно упоминаю, что предполагает выздоровление. Большинство людей также читали о процедурах, поэтому они уже относительно хорошо информированы.
Кроме того, пациенты обычно настолько хотят пройти процедуру, что готовы потратить время, необходимое для выздоровления. В этом отношении это ничем не отличается от подтяжки лица. Выгода намного перевешивает несколько недель простоя. Кроме того, после первых 3-5 дней, когда требуется болеутоляющее, большинство пациентов могут медленно, дома, возобновить большинство видов работы за столом.
Это болезненная процедура?
Любая хирургия сопровождаются некоторой болью, так как каждая операция включает в себя разрез кожи и мышц. В среднем большинству пациентов потребуются обезболивающие препараты в течение 3-5 дней после операции. Да и когда пациенты просто ложатся читать или смотреть телевизор, боль становится немного легче.
При этом я всегда рекомендую после любой операции начинать понемногу ходить по дому, чтобы минимизировать риск образования тромбов на ногах.
Существуют ли существенные риски после увеличения икр по сравнению с другими косметическими процедурами?
Такие вещи, как рубцы и боль естественны. Редкими осложнениями выступают видимость, ощутимость и миграция имплантатов. Более редкими осложнениями могут быть кровотечение, инфекция и серомы.
Одним очень серьезным, но крайне редким осложнением может быть синдром сдавления, с которым я лично никогда не сталкивался при операции по увеличению икры, даже при использовании двух имплантатов на ногу, но все же я обсуждаю это со всеми своими пациентами. Синдром отсека — это когда появляется чрезмерная опухоль внутри фасции после операции; фасция очень тугая и не легко растягивается.
Вместо расширения кожи, отек в фасции приводит к прогрессирующему сдавливанию внутреннего нерва, вены и артерии голени. Первым симптомом могут быть покалывания в пальцах ног, указывающие на сдавливание нерва. К счастью, большинство этих ощущений проходят, если ослабить повязки (компрессионные носки) и положить ноги на несколько подушек.
Если вы
ищите сертифицированного пластического хирурга в Киеве, записывайтесь на
консультацию к специалистам центра “DellaRossa”. Вам проведут детальную
консультацию, подберут подходящую форму имплантата и расскажут обо всех нюансах
восстановления. Вас порадует индивидуальный подход и привлекательные цены на
предоставляемые услуги.