Псориатический артрит: лучшие методы лечения

Когда люди думают о псориазе, они обычно представляют себе кожу, покрытую красными чешуйчатыми пятнами. Псориаз обычно появляется сначала на коже, а проблемы с суставами могут развиться позже. В некоторых случаях это может произойти наоборот — боль в суставах и артрит появляются до изменения состояния кожи.

Псориатический артрит (ПА) может быть трудно поддающимся лечению, и в настоящее время нет никакого лечения, которое способно обеспечить постоянные результаты. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, которое означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. Лечение направлено на уменьшение приступов, а также ущерба и боли, которые они вызывают.

Если псориатический артрит вообще не лечить, он может разрушить суставы, делая повседневную жизнь невыносимой.

«Терапевтические вмешательства для лечения ПА должны быть начаты вскоре после постановки диагноза, поскольку задержка может привести к необратимому повреждению суставов», — говорит доктор медицинских наук Александр Шихман, ревматолог и основатель Института специализированной медицины в Сан-Диего. «Если у вас псориаз и / или ПА, не откладывайте терапию и обратитесь к ревматологу как можно скорее».

Здесь мы рассмотрим все доступные варианты лечения ПА, от безрецептурных лекарств и рецептурных препаратов до альтернативных методов лечения.

Симптомы заболевания

Псориатический артрит может ощущаться как ревматоидный артрит, который обычно включает тупую пульсирующую боль в суставах, но эти два состояния на самом деле различны.

В отличие от РА, который поражает обе стороны тела, ПА может вызывать боль только на одной стороне. ПА может также привести к опуханию конечностей, повреждению ногтей и болям, особенно в руках и ногах.

ПА может повлиять на любой сустав в организме, и вспышки могут чередоваться с периодами ремиссии. Боль в пояснице или шее также может быть связана с опуханием суставов в позвоночнике, состояние, которое называется спондилит.

Симптомы у каждого человека уникальны, поэтому лечение, которое работает для кого-то другого, может не сработать для вас. Тщательные тесты, обычно выполняемые ревматологом, необходимы для принятия безопасных решений, прежде чем будет определен конкретный план лечения.

Безрецептурные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) улучшают состояние и обычно являются первым выбором, если болит только пара суставов. Препараты работают, уменьшая производство веществ, которые вызывают боль и воспаление в организме.

Безрецептурные НПВП включают ибупрофен , напроксен и аспирин.Более сильные препараты доступны по рецепту, включая Целекоксиб, Диклофенак и Кетопрофен.

НПВП должны приниматься регулярно в достаточно высокой дозе, чтобы уменьшить боль и отек. Побочные эффекты включают проблемы с сердцем, а также повреждение желудка, печени, почек. Целекоксиб вызывает меньшее повреждение желудка, но его не следует использовать, если у вас есть кардиологические заболевания.

Стандартные рецептурные препараты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения псориатического артрита подразделяются на две категории: стандартные (маленькие пероральные молекулы) и биологические. Стандартные препараты используются чаще, обычно принимаются в виде таблеток и менее дороги в производстве.

МЗПП

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (МЗПП) защищают суставы и предотвращают необратимые повреждения. Список МЗПП включает в себя:

  • Метотрексат.
  • Сульфасалазин.
  • Лефлуномид.

Метотрексат является препаратом, наиболее часто используемым для лечения ПА, когда НПВП недостаточно эффективны. Сульфасалазин принимается один раз в неделю в виде таблеток или инъекций. Он уменьшает повреждение суставов и кожи, но не улучшает проблемы со спиной или позвоночником. До того, как были обнаружены его преимущества для ПА, Сульфасалазин в гораздо более высоких дозах использовался для лечения рака.

Если по какой-то причине вы не можете принять Сульфасалазин или если он не помогает, можно выбрать один из двух альтернативных МЗПП. Тем не менее, обратите внимание, что лефлуномид не устраняет проблемы с кожей.

Новые лекарства

Новые препараты более избирательны. Они улучшают проблемы с суставами и кожей, вводя иммунные клетки и уменьшая воспаление изнутри. Общие побочные эффекты включают инфекции, головную боль, диарею, гриппоподобные симптомы. В настоящее время доступны два новых препарата:

  • Апремиласт уменьшает легкие боли в суставах и отеки. В отличие от НПВП, он безопасен для людей с кардиологическими заболеваниями. В редких случаях апремиласт вызывал потерю веса и депрессию.
  • Тофацитиниб , впервые утвержденный в 2012 году в качестве средства для лечения РА, также может использоваться в качестве средства для лечения ПА.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это препараты, которые помогают подавить вашу самостоятельную иммунную атаку. Они включают:

  • Азатиоприн.
  • Циклоспорин.

К сожалению, эти препараты могут сделать вас более склонными к инфекциям.

Виды биопрепаратов

Биологические препараты — это лекарства, изготовленные из живых клеток (растений, животных или микроорганизмов), которые производят очень сложные молекулы, в 200-1000 раз больше, чем обычные лекарства. Эти препараты могут уменьшить воспаление, имитируя важные послания иммунного ответа в вашем теле. Их обычно дают в виде инъекций или инфузий.

Все биопрепараты снижают иммунную защиту и могут сделать вас более склонными к инфекциям. Некоторые могут увеличить риск развития рака. Другие недостатки включают стоимость: поскольку производство биопрепаратов стоит дорого, их стоимость очень высока.

ФНОА

Фактор некроза опухоли альфа (ФНОА) — это воспалительный белок, вырабатываемый вашим организмом. Ингибиторы ФНОА уменьшают и предотвращают повреждение суставов, блокируя этот специфический белок.

ФНОА зарезервированы для лечения тяжелых симптомов из-за их высокой стоимости. Тем не менее, они являются первым выбором, если у вас сильная боль в суставах и вы испытываете трудности в обычных делах, или если вы не получали пользы от МЗПП.

В список ФНОА входят:

  • Этанерцепт.
  • Адалимумаб.
  • Голимумаб.
  • Инфликсимаб.
  • Цертолизумаб.

ФНОА не следует использовать людям с серьезными инфекциями, сердечной недостаточностью или рассеянным склерозом.

Борьба с интерлейкинами

Интерлейкины (ИЛ)  представляют собой в основном воспалительные белки. Ваше тело вырабатывает слишком много ИЛ в ПА. Биологические препараты, которые уменьшают воспаление за счет уменьшения ИЛ, включают в себя:

  • Устекинумаб.
  • Иксекизумаб.
  • Секукинумаб.

В частности, иксекизумаб дает надежду пациентам с неконтролируемым ПА. В исследовании более 300 взрослых иксекизумаб уменьшил отек суставов у людей, которые ранее не реагировали на ФНОА. Поэтому препарат был одобрено FDA для лечения ПА в 2017 году.

Другие методы лечения

Хирургическое, минимально инвазивное и естественное лечение предлагает дополнительные возможности для страдающих ПА.

Инъекции и хирургия

В недавних исследованиях было обнаружено, что инъекции стероидов улучшают состояние ПА у четырех из десяти человек, но только у трех началась ремиссия через год. В сочетании с медикаментозной терапией польза от инъекций стероидов возрастает. Операция по замене суставов возможна, если ваши суставы уже получили необратимые повреждения.

Кальципотриол

Восемь из 10 человек с ПА страдают от повреждения ногтей. Актуальные стероиды, отдельно или в сочетании с кальципотриолом, улучшают здоровье ногтей. Препарат является синтетической формой кальцитриол, формой встречающегося в природе витамина D3.Другие актуальные методы лечения псориаза уменьшают шелушение и покраснение кожи, но не помогают при проблемах с суставами.

Световая терапия

Световая и лазерная терапия используются главным образом для улучшения состояния кожи, но также могут помочь при болях в суставах и отеках.

Альтернативные средства

Несмотря на то, что многие альтернативные методы лечения традиционно используются для лечения ПА, нет достаточных доказательств, подтверждающих их эффективность. Тем не менее, альтернативные средства могут быть использованы в дополнение к вашему лечению. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они не будут взаимодействовать с другими лекарствами.

Альтернативные средства, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

  • Куркума обладает мощной противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Активный ингредиент куркумин может справиться с артритом суставовов, согласно недавнему систематическому обзору. Куркуму можно принимать в качестве добавки или добавлять в пищу в качестве специи.
  • Рыбий жир, который содержит омега-3 жиры, может бороться с воспалением.
  • Имбирь имеет долгую историю использования в качестве противовоспалительного средства и может также уменьшить боль. Экстракт имбиря уменьшил боль в суставах при остеоартрите в исследовании более 200 участников. Вы можете употреблять имбирь в виде чая, добавки или эфирного масла.
  • Корица обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Вы можете использовать корицу при приготовлении блюд, или принять ее в качестве добавки.
  • Соли Эпсома содержат магний, который может уменьшить боль в суставах и снять воспаление.
  • Капсаицин из перца чили может уменьшить боль и воспаление кожи вокруг суставов при применении в виде крема или мази.

Многие другие виды растений и грибов богаты антиоксидантами, которые могут защитить здоровые клетки и уменьшить ущерб. Источники антиоксидантов включают зеленый чай, грибы рейши, экстракт виноградных косточек.

Д-р Шихман говорит: «Как ревматолог, я успешно лечу сотни людей каждый год не путем лечения симптомов, а путем выявления основной причины заболевания и лечения по соответствующему протоколу, часто сочетая традиционные и альтернативные методы». Он также добавляет некоторые более потенциально полезные вещи к нашему списку выше, в том числе:

  • Масло семян черной смородины.
  • Экстракт морского огурца.
  • Про- и пребиотики.

Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, точечный массаж и ароматерапия, также могут быть полезны в некоторых случаях.

Диета и изменения образа жизни

Половина людей с ПА имеют избыточный вес. Потеря веса усиливает реакцию на ПА и может уменьшить воспаление, а также сократить риск сердечных заболеваний. Согласно исследованию 86 пациентов с избыточным весом с псориазом или ПА, бариатрическая хирургия помогла улучшить как суставные, так и кожные симптомы.

Здоровая диета является ключом к похудению и защите вашего тела. Избегайте трансжиров, сахара и алкоголя, которые усугубляют воспаление. Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, а также включите в рацион полезные жиры из авокадо, орехов или лосося.

Д-р Шихман также рекомендует комбинацию безглютеновой, безмолочной, яичной и без соевой диеты: «Люди могут также пройти тестирование пищевой непереносимости, чтобы идентифицировать продукты, которые вызывают отрицательные иммунные реакции и отказаться от них».

Следующие изменения образа жизни также могут помочь предотвратить вспышки ПА:

  • Брось курить — нет сомнений, это будет полезно.
  • Упражнения помогают сохранить суставы гибкими и сильными. В частности, плавание — это упражнение, которое не напрягает суставы. Физиотерапия и трудотерапия также помогают.
  • Избегайте любых действий, которые требуют напряжения суставов. Когда вы чувствуете усталость, дайте себе немного отдохнуть.
  • Стресс может вызвать вспышки. Когда вы чувствуете себя подавленным, попробуйте техники релаксации, медитацию или йогу.

Чтобы узнать больше о профессиональных и домашних методах лечения псориатического артрита, запишитесь на консультацию к сертифицированному космето-дерматологу киевского центра “DellaRossa”. Во время сеанса вы сможете получить самые точные рекомендации относительно вашего индивидуального состояния.

Заказать услугу


    ×
    Оставить отзыв
    ×
    Задать вопрос

      ×
      Заказать звонок

        Обратный звонок

        Оставте заявку и мы перезвоним вам

        ×
        Фото консультация

          ×
          Оставить отзыв

            Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

            ×