Лазеры использовались в эстетической медицине на протяжении десятилетий, благодаря постоянному развитию технологий и появлению новых показаний к лечению.
Лазеры могут лечить большое количество кожных заболеваний; от омоложения и шлифовки кожи, уменьшения морщин, пигментации, сосудистых заболеваний, удаления татуировок, уменьшения волос, шрамов от угревой сыпи, хирургических шрамов, вагинального омоложения и многого другого.
Поскольку лазеры настолько универсальны и различаются по своему влиянию на кожу, может быть трудно понять, с чего начать при изучении лечения. Простой поиск в Google может сбивать с толку, а навигация по маркетинговым модным словечкам только добавляет дезинформации.
Я хочу, чтобы вы были проинформированы, а не ошеломлены, так что поехали …
Что такое лазер
Давайте начнем с самого начала, поскольку понимание того, что такое лазер на самом деле, поможет вам понять, почему он используется для лечения. Термин «лазер» является аббревиатурой от слова «усиление света за счет вынужденного излучения».
Лазер генерирует луч света определенной длины волны (из электромагнитного спектра). Лазерный свет обладает тремя особыми характеристиками:
- Монохроматический — это только одна длина волны и один цвет.
- Когерентный — лазерный луч всегда находится в одной фазе.
- Коллимированный — лазерные лучи проходят параллельно друг другу.
Лазеры работают, чтобы доставить свет в кожу, которая затем притягивается к определенному хромофору. Хромофор — это характеристика кожи, такая как меланин (темный пигмент), гемоглобин (покраснение кровеносных сосудов) и вода.
Затем лазерная энергия определенной длины волны избирательно и точно доставляется к этой структуре, сводя к минимуму любое повреждение окружающих тканей и структур. Когда свет попадает на определенный хромофор, он разрушает его, что мы называем «селективным фототермолизом».
Проще говоря, лазер лечит кожу, удаляя конкретную цель. Именно длина волны лазера и хромофора, к которой притягивается длина волны, определяет, какие состояния кожи лечит конкретный лазер. Подробнее об этом позже.
Разница между лазером и IPL / BBL
Хотя и лазеры, и IPL / BBL являются устройствами на основе света и энергии, они различаются по ключевым характеристикам. Нет, эта статья не нацелена на изучение или сравнение различий между лазерами и IPL / BBL, но мы, конечно, будем рады изучить это в будущих публикациях.
IPL (интенсивный импульсный свет) и BBL (широкополосный свет) излучают широкий спектр света и немонохроматичны, как лазер. Системы IPL / BBL имеют широкий диапазон света / цвета, который обычно составляет от 400 до 1200 нм в одном устройстве. Системы очень похожи по своей основной физике.
Обе системы IPL и BBL имеют специализированные отсечные фильтры, которые могут сужать длину волны, которая затем может использоваться для лечения определенной цели на коже, как лазер. При правильном использовании, например, с высококачественным аппаратом, эти отсекающие фильтры могут обеспечить феноменальные результаты и направить на кожу направленный свет. Однако при неправильном использовании или если система не соответствует достаточно высоким стандартам, IPL может быть непредсказуемым и подвергать кожу воздействию ненужных длин волн света, что может увеличить риск осложнений.
IPL и BBL также не коллимируются, как лазер, что означает, что свет расходится и распространяется. Опять же, использование отсекающих фильтров и аппликаторов IPL и BBL может помочь сузить полосу света для нацеливания на отдельные структуры кожи.
Благодаря этому лазеры могут быть адаптированы для выборочного лечения отдельных кожных заболеваний и имеют то преимущество, что они очень точны. Однако преимущества IPL и BBL заключаются в том, что они могут лечить сразу несколько состояний, например пигментацию и покраснение, за один сеанс с использованием соответствующих отсекающих фильтров. Что отличает BBL от других систем IPL, так это его способность еще больше сужать эти длины волн света, используя больше фильтров среза для выборочного нацеливания на определенные цвета кожи с большей точностью.
Что такое хромофор
Хромофоры являются селективной мишенью в коже, на которую нацелена также длина волны лазера. Как мы уже упоминали ранее, это меланин, гемоглобин и вода. Хромофор определяется длиной волны, и обычно одна длина волны нацелена только на один хромофор по сравнению с другими.
Интересно, что разная глубина хромофора также может определять, какая длина волны лазера лучше всего нацелена на него. Здесь все может усложниться, и поэтому знания специалиста по лазерам имеют первостепенное значение. Лазерная физика — дело непростое.
Меланин
Меланин (цветной пигмент в коже) поглощается между длинами волн от 500 до 1064 нм, но глубина зависит от местоположения пигментации. Пигмент может находиться глубоко в дерме, как гормональная мелазма, или поверхностно в эпидермисе, как на поврежденной солнцем коже; или немного того и другого. Меланин также содержится в волосяных фолликулах, которые находятся глубоко в коже, поэтому лазеры для удаления волос должны работать глубоко с более длинными волнами.
Гемоглобин
Гемоглобин находится в кровеносных сосудах и придает крови красный цвет. Лазеры, нацеленные на гемоглобин, используются для лечения капилляров, приливов, сломанных кровеносных сосудов, купероза и красных рубцов. Гемоглобин лучше всего поглощается на более короткой длине волны, но, опять же, часто требуется разная глубина, поскольку, например, некоторые кровеносные сосуды лежат глубже, чем другие.
Вода
Вода лучше всего поглощается более длинными волнами, но находится на всех уровнях кожи (в конце концов, более 80% нашей кожи состоит из воды). Вода является мишенью «абляционных» лазеров, то есть тех лазеров, которые восстанавливают поверхность кожи и лечат такие состояния, как рубцы, морщины и текстуры. Можно управлять длинноволновыми лазерами, чтобы они проникали на разную глубину для получения разных результатов, все еще нацеливаясь на воду.
Татуировки
В этой статье мы не будем рассматривать удаление татуировок, но пигмент в татуировках также работает как хромофоры. Красные чернила, синие чернила, зеленые чернила и т. д. являются мишенями для определенных длин волн лазера. Разница с удалением татуировок заключается в том, что лазеры должны быть очень мощными и излучать очень короткие импульсы энергии, чтобы механически разрушать пигменты татуировки, а не удалять их нагреванием. Лазеры для удаления татуировок часто бывают с модуляцией добротности или пико / наносекундными.
Типы лазеров
Теперь о запутанной (и забавной) части.
Важно помнить, что из-за того, что лазеры имеют одну длину волны, они лучше всего подходят для лечения различных состояний. Один лазер — это еще не все — нам нужно подумать о том, что нам нужно лечить.
Вот список некоторых распространенных типов лазеров, используемых в эстетике.
- KTP (Титанилфосфат калия) 532нм. Этот лазер представляет собой твердотельный лазер на кристалле KTP. Его часто комбинируют с лазерной средой Nd: YAG. Свет, излучаемый этими лазерами, имеет зеленый цвет и поглощается как меланином, так и гемоглобином. Эти лазеры полезны при лечении как пигментации, так и сосудистых проблем, таких как капилляры и розацеа.
- Импульсные лазеры на красителях (PDL) имеют длину волны от 577 до 585 нм. Свет, излучаемый этими лазерами, имеет желтый цвет, и их лучше всего использовать для нацеливания на гемоглобин и лечения сосудистых заболеваний. Лазеры PDL очень эффективны при проблемах глубоких сосудов, таких как родимые пятна и более глубокие вены.
- Рубиновые лазеры имеют длину волны 694 нм. Они используют красный кристалл рубина, а излучаемый свет — красный. В результате они нацелены на синий и черный цвет кожи, поэтому используются для лечения нарушений пигментации, а также для лечения меланина в стержне волоса. Рубиновые лазеры чаще всего используются в качестве лазеров для удаления волос, а также для удаления татуировок (синий и черный пигмент).
- Александритовые лазеры имеют длину волны 755 нм. Этот лазер излучает красный свет, который сильнее всего поглощается меланином. Подобен Ruby в том, что касается его использования для уменьшения количества волос, но поскольку длина волны больше (755 нм против 694 нм), он проникает глубже в кожу, где лежат волосяные фолликулы.
- Диодные лазеры имеют диапазон длин волн в ближнем инфракрасном диапазоне, они излучают свет от 800 до 900 нм, а также поглощаются меланином. Эти лазеры используются для уменьшения количества волос (опять же, они проникают глубоко в волосяной фолликул), но также используются некоторые диодные лазеры с более длинной длиной волны 1450 нм, что приводит к большему поглощению водой кожи. Их можно использовать для стимуляции коллагена на этих более длинных волнах в рамках неабляционного омоложения кожи.
- Лазеры на Nd: YAG (неодим: иттрий-алюминиевый гранат) являются одними из наиболее часто используемых лазеров в эстетической медицине. Они испускают инфракрасный луч, который поглощается меланином, гемоглобином и водой, однако в основном он сильно поглощается гемоглобином. Эти лазеры могут быть очень универсальными и выпускаться в формах с модуляцией добротности и PICO, что означает, что их также можно использовать для удаления татуировок.Они лучше всего подходят для сосудистых заболеваний, поскольку более нацелены на гемоглобин в коже по сравнению с другими лазерами, которые лучше подходят для пигментации и шлифовки / омоложения кожи/
- Лазеры Er: YAG (эрбий-иттрий-алюминиевый гранат) представляют собой лазеры на газовой среде, излучающие длинноволновую часть 2940 нм. Эрбиевые лазеры имеют максимальное поглощение воды в коже. В результате эти лазеры относят к абляционным лазерам, поскольку они используются для абляции кожи и удаления поврежденной поверхностной кожи на поверхности. Они также могут проникать глубже, чтобы стимулировать образование коллагена, и используются для омоложения кожи и шлифовки морщин, шрамов и проблем с текстурой.
- Лазеры на углекислом газе (СО) излучают еще более длинную волну среднего инфракрасного света на 10600 нм. Это мощные лазеры, используемые во всех аспектах лазерной медицины, их можно использовать для разрезания и испарения тканей, они используются в хирургии для разрезания кожи, а также для глубокой лазерной шлифовки.
Абляционный и неабляционный
Это еще некоторые термины, которые вы можете услышать при упоминании лазеров в рекламе.
Вкратце, абляционные лазеры удаляют верхние слои кожи (эпидермис), например, лазеры CO2 и Er: YAG. Это шлифовальные лазеры, которые лечат фотоповреждения, глубокие линии и морщины, ранний рак кожи, рубцы, структурные изменения и приводят к ремоделированию коллагена и эластина.
Неабляционные лазеры не удаляют кожу.
Они нагревают нижнюю часть кожи, лечат определенные кожные заболевания, такие как сосуды и пигмент, и стимулируют выработку коллагена. У неабляционных лазеров время простоя обычно практически отсутствует, тогда как абляционные лазеры могут привести к значительному простою в зависимости от используемых настроек.
Риск осложнений, таких как гиперпигментация и остаточное покраснение, выше при использовании абляционных лазеров, но сводится к минимуму при правильном обучении, использовании правильных настроек и выборе пациентов.
А как же Fraxel?
Fraxel — это просто марка лазеров. Точно так же Nike — это бренд обуви.
Это был один из первых лазеров, в которых использовалась фракционная технология, поэтому он так хорошо известен. Фракционные лазеры используют несколько узких лучей лазерного света для проникновения в кожу, оставляя здоровую необработанную кожу вокруг каналов. Если воздействовать только на участки кожи за раз, время простоя сокращается, так как повреждается меньше тканей, однако результаты почти сопоставимы с полными полевыми процедурами.
Самый популярный лазер Fraxel на самом деле является лазером с двумя длинами волн и неабляционным (с использованием 1927 нм и 1550 нм). Fraxel также имеет абляционный CO2-лазер. Опять же, клиенты могут на самом деле не знать, какой «Fraxel» они получают. Fraxel Dual (1927 нм и 1550 нм) НЕАБЛЯЦИОННЫЙ, а Fraxel Repair (10600 нм) — АБЛЯЦИОННЫЙ, что означает, что это очень разные методы лечения с очень разными результатами.
Теперь помните, что нельзя увлекаться торговыми марками.
Многие другие лазеры используют фракционную технологию. Многие из новых абляционных СО2 и эрбиевых лазеров фракционные, что означает меньшее время простоя, меньший риск осложнений и сопоставимые результаты с традиционной шлифовкой. Эти процедуры приводят к ремоделированию и стимуляции коллагена, что приводит к уменьшению фотоповреждений, морщин, пигментации, изменений текстуры и в целом здоровой сияющей кожи. Технологии в области фракционных лазеров постоянно развиваются