Лазерная липосакция быларазработана как метод лазерного липолиза. В 1992 году Апфельберг был первым, кто описал прямое воздействие лазера на жировую ткань. Первоначально методика была разработана только для липолиза нежелательного жира в небольших областях без всасывания растворенного жира. Позже, это развилось как лазерная липосакция, которая является техникой, которая сочетает разрушение адипоцитов лазерным лучом и удаление растворенного жира из обработанной области различными типами канюль.
Неодимовый лазер (Nd: YAG) с длиной волны 1064 нм был представлен в качестве первого лазера для липолиза. Блюгерман, Шавельзон и Голдман представили концепцию импульсной Nd: YAG-системы с длиной волны 1064 нм для лазерного липолиза. Они доказали влияние лазерной энергии на жировую ткань, а также на окружающие ткани (дерму, сосудистую сеть, апокринную и экзокринную железы). После повреждения ткани фотооптической тепловой энергией были отмечены следующие гистологические изменения: (1) клетки адипоцитов разрушились, (2) кровеносные сосуды коагулированы, (3) индуцирован новый коллаген. Все эти гистологические изменения приводят к лучшему клиническому результату, такому как уменьшение экхимоза, кровотечений, более гладкая и упругая кожа в результате образования нового коллагена с последующей ретракцией.
Лазерная липосакция была разработана как метод минимально инвазивной липосакции, где энергия разрушает адипоциты (по сравнению с традиционным методом, в котором удаление проводится вручную). Целью длины волны 1064 нм является гемоглобин, а новая длина волны 1470 нм нацелена на молекулы воды (H2O). Инфильтрация раствора Кляйна помогает лазеру быстрее растворять жировую ткань и накапливать больше энергии, после чего образуется новый коллаген. Лазерная липосакция при всех типах липодистрофии и целлюлита может быть успешно применена. Высокое разрешение тела является результатом энергии, а также техники липосакции. Технология может быть применена на лице для удаления жира и как часть лифтинга лица, или, лучше сказать, эндолайт лифтинг. Сегодня у нас есть много компаний, которые разработали различные устройства с различными длинами волн.
Согласно статистике Американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS) за 2014 год, липосакция была наиболее часто выполняемой косметической хирургической процедурой. Техника удаления жира с использованием кюретки, подкожно соединенной с отсасывающим устройством, была создана в 80-х годах прошлого века. Различные хирурги одновременно применяли аналогичный метод, но итальянский гинеколог Джорджио Фишер в 1974 году представил прототип аппарата. Иллоуз представил метод в 1982 году на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов. С тех пор предпринимались различные попытки улучшить эту технику. С развитием технологии были описаны различные методы в дополнение к традиционной методике с всасыванием, чтобы улучшить конечный косметический результат и уменьшить осложнения.
Что такое липолазер
Липолазер — это устройство, которое излучает свет в процессе оптического усиления на основе стимулированного излучения электромагнитного излучения. Термин «лазер» возник как аббревиатура от «усиление света стимулированным излучением». Теодор Х. Майман в 1960 году создал первый лазер с использованием рубина в качестве среды, которая была стимулирована с помощью высокоэнергетических вспышек интенсивного света. Лазерный свет является монохроматическим, ярким, однонаправленным и когерентным.
Доктора Леона Голдмана называют отцом лазерной медицины. Он был первым, кто ввел лазеры в медицину вскоре после того, как было изобретено первое устройство. В 1963 г. он опубликовал первую научную статью о патологии воздействия лазерного луча на кожу. Хукки и соавторы были первыми, кто описал влияние различных контактных лазерных скальпелей Nd: YAG на ткани кожи свиньи и подкожного жира в 1988 году. Дрессел впервые выполнил процедуру лазерного липолиза в 1990 году на 34-летнем мужчине с ожирением в брюшной полости. Формально лазерная липосакция была впервые введена Апфельбергом в 1992 году, когда он описал прямое действие лазера на жировую ткань.
В 1994 году он провел одобренное FDA исследование на 51 пациенте в пяти центрах пластической хирургии. Использовался лазер Nd: YAG. Волокно 600 мкм было заключено в канюлю 4 или 6 мм. Используемая энергия составляла 40 Вт. Длительность импульса составляла 0,2 с. Волокно лазера не имело прямого контакта с тканью. Исследование показало небольшую пользу лечения экхимоза, боли и дискомфорта, а также отеков, но FDA было недостаточно, чтобы одобрить технологию,от нее отказались, а развитие технологий перенесли в Южную Америку и Европу.
Современные принципы использования лазерной энергии для коррекции фигуры были основаны Блугерманом, Шавельзоном и Голдманом в начале 2000 года. Они были первыми, кто описал воздействие лазера на жировую ткань и окружающие структуры — дерму, сосудистую сеть и интерстициальную ткани. Бадин также сообщил о своих результатах в 2002 году. Ученый обнаружил, что лазерный липолиз превосходит обычную липосакцию с помощью всасывания с точки зрения уменьшения кровотечений, нарушения мембран жировых клеток и выработки нового коллагена. Его гистологические данные коррелировали с их клиническим наблюдением — меньше синяков, уменьшение местного ожирения и подтяжки кожи.
31 октября 2006 г. FDA одобрило Nd: YAG-лазер с длиной волны 1064 нм для хирургического удаления, испарения, абляции и коагуляции мягких тканей. Это вызвало взрыв рынка, и различные компании представили свои аппараты с различными длинами волн. Это также позволило провести новые исследования, а за ним последовал ряд статей, в которых описывались преимущества лазерной липосакции.
Примерно в то же время после одобрения FDA, лазерный липолиз был одобрен в Японии, где Ичикава впервые продемонстрировал гистологическую и фотонную взаимосвязь поглощения энергии и липолиза с использованием импульсного Nd: YAG-лазера. Сканирующая электронная микроскопия после облучения показала большее разрушение адипоцитов человека, чем в контроле.
Обнаружены дегенерированные клеточные мембраны, испарение, разжижение, карбонизация и теплокоагуляция коллагеновых волокон. В 2005 году Бадин продемонстрировал, что технология вызывает более серьезное необратимое повреждение жировых клеток с меньшим кровотечением, чем традиционная методика с помощью всасывания. В 2007 году Мордон представил математическую модель лазерного липолиза. Важность этой статьи заключалась в том, что он пришел к выводу, что тепло, а не конкретная длина волны, приводит к липолизу и подтяжке кожи. Ученый пришел к выводу, что температура 48–50 ° C внутри нижней дермы достаточна для того, чтобы вызвать подтяжку кожи, что соответствует внешней температуре 38–41 ° C. Наконец, в 2008 году МакБин и Кац были первыми, кто оценил эффект лифтинга с помощью фотографической документации и измерений.
Субъекты имели временные татуировки с индийскими чернилами размером 4 × 4 см, размещенные на месте обработки, и измерения показали уменьшение площади поверхности на 18%. Они также провели гистологическую оценку, которая показала рост коллагена и миофибробластов по сравнению с исходным уровнем. До сегодняшнего дня проводились различные исследования и были опубликованы статьи, касающиеся превосходства лазерной ассистенции при липосакции, но также были описаны осложнения. Следовательно, следует помнить, что лазер — это всего лишь инструмент в руке хирурга, и следует позаботиться о том, чтобы максимально использовать энергию инструмента, не ставя под угрозу безопасность пациента.
Принцип действия
Основной механизм действия лазерного липолиза — фототермический. Целевая ткань поглощает энергию и преобразует ее в тепло. Во время липолиза и постоянного перемещения луча происходят два параллельных процесса: поглощение и рассеяние. Поглощение происходит на мгновение и в биологической ткани, главным образом, вызвано молекулами воды, белками и пигментами. Поглощенная энергия лазерного излучения преобразуется в тепло, что приводит к желаемому тепловому повреждению. Тепло воздействует на жировые клетки и внеклеточный матрикс, вызывая как обратимое, так и необратимое повреждение клеток.
Для низкоэнергетических установок тепло, генерируемое лазером, изменяет баланс натрия и калия в клеточной мембране, обеспечивая свободный транспорт внеклеточной жидкости во внутриклеточное пространство. При более высокой энергии наблюдаются разрывы жировых клеток, коагуляция коллагеновых волокон и мелких сосудов. Клеточные липазы высвобождаются в окружающей области, разжижая ткани.
В то же время происходит рассеяние. Рассеянные части лазерного луча преломляются и, наконец, также поглощаются. Этот эффект расширяет конечный объем ткани, где в происходит поглощение и термическое повреждение.
В коже и подкожной жировой ткани рассеяние преобладает над прямым поглощением для длин волн от 450 до 1800 нм. При более высоком поглощении рассеивание уменьшается, что приводит к низкому тепловому эффекту. Учитывая все вышесказанное, оптимальным выбором длины волны для лазерного липолиза является та, которая рассеивается, а также поглощается тканями. С увеличением длины волны увеличивается и поглощение, и рассеяние уменьшается.
Фототермический процесс разрушения жировых клеток происходит при нагревании ткани до 50–65 ° C. Более низкие температуры не приводят к разрушению адипоцитов. Более высокие температуры нежелательны из-за осложнений — некроза тканей и рубцевания. Чтобы добиться эффекта лифтинга,должна быть температура 48–50 ° C, которая вызывает сокращение коллагена. Разрушение коллагена в результате термического повреждения способствует его ремоделированию, что приводит к повышению тонуса и текстуры кожи. Всякий раз, когда создается контролируемая, обратимая термическая травма, реакция организма заключается в освобождении медиаторов, ответственных за процесс заживления. В свою очередь, выработка фибробластов стимулируется для генерации и укладки ложа новообразованного коллагена.
Для лазерного липолиза были выбраны разные длины волн в попытке специфически нацеливаться на: жировую ткань, коллаген (воду) и кровеносные сосуды. В современной литературе недостаточно отчетов для окончательного заключения, но некоторые все же есть. Согласно Perlette и Kaminer, наиболее селективная длина волны для разрушения адипоцитов составляет 924 нм. Поскольку используемая технология предназначена не только для уменьшения подкожно-жирового слоя, но и для его оптимального использования при формировании контуров тела. Следует использовать длину волны, которая разрушает жировые клетки, а также обеспечивает существенное уплотнение кожного покрова. С длинами волн, проверенными в отчете, авторы утверждают, что длина волны 1064 нм имеет более низкое поглощение жира, но лучшее разрушение тканей и, следовательно, обеспечивает лучший эффект уплотнения. В этом смысле для обработки деликатных областей авторы предлагают использовать 1320 нм, поскольку он имеет более низкое проникновение и безопаснее в использовании.
Окончательный результат лазерной липосакции / липолиза виден через 90 дней. Для определенного количества жировых клеток, которые были необратимо повреждены (но не были разорваны во время лизиса) и не были отсосаны во время липосакции, процесс адипоцитолиза происходит посредством активности макрофагов, и он занимает приблизительно 90 дней.
Кроме того, после первоначального теплового воздействия на интерстициальную ткань активируется процесс заживления и стимулируется фибробласт с образованием нового коллагена. Неоколлагенез занимает около 3–10 недель.
Преимущества метода
Наиболее существенным преимуществом лазерной энергии в липосакции является эффект лифтинга. Физиология действия была ранее описана. Большинство кандидатов, которые подвергаются липосакции, имеют значительное количество жировой ткани и обычно имеют умеренный избыток кожи. В случаях, когда удаление кожи не указано, степень натяжения, возникающая при использовании энергии лазера, как правило, достаточна для достижения удовлетворительного результата. Таким образом, это всегда указывается у пациентов, которые могут получить избыток кожи после аспирации подкожного жира. Хирурги также должны помнить, что воздействие лазерной энергии длительное. Лифтинг происходит в течение нескольких месяцев после процедуры. Пациенты также должны знать, что окончательный результат можно увидеть только через несколько месяцев.
При лазерном липолизе / липосакции используются канюли меньшего размера. Жировая ткань разжижается; таким образом, она занимает меньше места, и поэтому место разреза может быть меньше. Канюли меньшего размера приводят к меньшей травме окружающих тканей, что приводит к уменьшению боли и дискомфорта после процедуры, позволяя пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Канюли меньшего размера также позволяют проводить липосакцию на небольших участках, где требуется гораздо большая точность. Это в сочетании с равномерным разжижением жировой ткани представляет собой идеальную комбинацию для лечения локального ожирения в области бедер и коленей, рук, а также лица. Кроме того, канюли меньшего размера могут быть особенно полезны в таких областях, как мужская грудь, спина или бедра. Эти области очень волокнистые; следовательно, жир задерживается в небольших участках. Чем меньше канюля, используемая для липолиза, тем лучше она способствует таянию жира в волокнистых местах. В то же время, меньший размер канюли уменьшает травму окружающей ткани, которые возникают при использовании канюль большего размера. Только лазерный липолиз без аспирации сжиженного содержимого описан в литературе.
Дудельзак, Хусейн и Голдберг сообщили об исследовании с 20 пациентами, которым был проведен лазерный липолиз жировых складок на сгибе рук. Разжиженный жир был удален у 50% пациентов, и окончательные результаты оценивались через 6 месяцев после процедуры. Ученые пришли к выводу, что результаты были идентичны. Некроз жировой ткани обычно представляет собой постепенный процесс. Радиологически он может имитировать рак. Осложнения любого рода некроза находятся в прямой зависимости от количества некрозной ткани. Большие количества некроза создают большую воспалительную реакцию. Если количество некрозной ткани слишком велико, со временем макрофаги не смогут устранить весь некроз, а только тот, который расположен на периферии и находится в контакте с жизнеспособной тканью. Центральная часть останется, а иммунная система будет инкапсулировать оставшийся некроз. Авторы выступают за использование аспирации, когда это возможно, чтобы избежать таких осложнений. Один только лазерный липолиз следует применять только для небольших обработанных участков, где аспирация может привести к нарушениям.
Технология приводит к снижению кровопотери из-за коагуляционного эффекта лазерной энергии. Абделаал и Абоелатта провели исследование на 56 пациентах. Была проведена традиционная липосакция с одной стороны тела и лазерная с другой. Объемы кровопотери рассчитывали из липоаспиратов путем измерения содержания гемоглобина и эритроцитов. Лазерный липолиз уменьшил кровопотерю более чем на 50% по сравнению с традиционной методикой.
Учитывая снижение кровопотери, липосакция с помощью лазера показана для предотвращения вторичной анемии из-за кровопотери во время операции. Снижение кровопотери уменьшает потребность в послеоперационных переливаниях крови и, следовательно, приводит к более быстрому выздоровлению. Снижение кровопотери особенно важно у пациентов, ранее перенесших бариатрическую операцию. У этих пациентов предоперационная анемия часто присутствует. Коагуляция сосудов также способствует уменьшению синяков и отеков, что также приводит к более быстрому выздоровлению и большей удовлетворенности пациентов.
Многие хирурги отмечают уменьшение выраженности целлюлита после лазерного липолиза. Причины возникновения целлюлита являются многофакторными, включая изменения в фиброзных перегородках в подкожной клетке, которые макроскопически проталкивают грыжу подкожного жира в дерму. В 2008 году Голдман опубликовал новый подход к лечению, сочетающий подкожный лазерный липолиз Nd: YAG и трансплантацию аутологичного жира, что привело к значительному клиническому улучшению целлюлита. Большинство пациентов (84,6%) оценили результаты лечения как хорошие или отличные.
В 2016 году Петти сообщил об использовании Nd: YAG-лазера на длине волны 1440 нм вместе с инновационной направленной волоконно-оптической лазерной системой с боковым запуском 1000 мкм для одностадийного контурирования нижней части тела и пришел к выводу, что обе проблемы можно решить одновременно с высокой степенью удовлетворенности, используя различные лазерные энергии, которые в соответствии с их спецификациями лучше влияют на плавление жира или нагрев коллагена. Эти данные находятся в корреляции с результатами, представленными Форманом Таубом и Фридманом.
Наконец, что не менее важно, поскольку жировая ткань разжижается, ускоряется удаление жировой ткани, создавая меньшую нагрузку для хирурга. Аспирация разжиженной жировой ткани должна быть гладкой, а сила крупного хирурга не должна быть задействована.
Возможные осложнения
Из-за фототермического воздействия энергии лазера и тепла, накопленного в ткани во время процедуры, могут возникнуть ожоги или некроз кожи. Накопление тепла в одном месте происходит, если врач не двигается по ткани волокном достаточно быстро. Избыточное накопление тепла произойдет в одном месте, и возникнет термическая травма. Это может напоминать волдырь и вначале может появиться как ожог с частичной толщиной кожи, но вы должны помнить, что повреждение произошло изнутри; следовательно, это приведет к ожогу на всю толщину кожи и определенно оставит след. Как было описано ранее, существует тонкая грань между желаемым эффектом и нежелательным явлением.
Чтобы избежать этого осложнения, авторы предлагают начинать с более низких уровней энергии и избегать очень поверхностных участков подкожной клетчатки, чтобы избежать прямого повреждения как дермального, так и сосудистого сплетения. Инфракрасный термометр (некоторые устройства оснащены внутренним подкожным термометром) может использоваться для контроля нагрева. Внешний контроль температуры может быть сделан, но в действительности ненадежен. Некоторые хирурги также рекомендуют холодные компрессы на обрабатываемой области, чтобы уменьшить воздействие. Авторы предлагают непрерывное движение волокна с противоположной стороны по обрабатываемой области для контроля приложенной энергии, а следовательно, и накопленного тепла, чтобы минимизировать риск ожогов.
В тех случаях, когда проводится липолиз без аспирации, может возникнуть некроз жира. Как упоминалось ранее, жировой некроз возможен. В разумных небольших количествах организм способен обрабатывать и удалять клеточный мусор и биохимические побочные продукты расплавленных жировых клеток. В больших количествах результаты непредсказуемы. Риск некроза жира уменьшается при использовании аспирации, но не исчезает полностью. Как было упомянуто ранее, длительный эффект термического повреждения происходит в тех случаях, когда мембрана жировых клеток не была разрушена, но клетка накапливала достаточно энергии, чтобы произвести необратимое повреждение, и этот тип ткани впоследствии не аспирировался, а остался внутри. Со временем начинается адипоцитолиз через макрофаги. Если область необратимого повреждения больше без кровотока, то доставка макрофагов к месту повреждения невозможна, и организм начинает локализовать процесс, и некроз жира присутствует как масса. Чтобы избежать такого рода осложнений, авторы предлагают равномерный липолиз с помощью лазера, а также равномерную аспирацию после липолиза.
Избыточное накопление тепла может привести к гиперфибортикальной реакции, которая может выглядеть как деформация, или пациент может жаловаться на напряжение в некоторых обработанных областях, особенно во время движения. Эти побочные реакции можно лечить инъекцией триамцинолона ацетонида, но в основном они проходят во время компрессионного массажа.
В начале использования лазеров в липосакции было беспокойство относительно увеличения сывороточных липидов из-за деградации жировых клеток. Мордон и соавт. опубликовал статью в 2009 году. Они изучали стандартный липидный профиль (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды) до процедуры и через 1 день, 3 дня, 2 недели и 1 месяц после лазерного липолиза. Они пришли к выводу, что уровни холестерина и триглицеридов в сыворотке оставались в пределах нормы после лазерного липолиза. Они выдвинули две гипотезы: удаление жира является настолько постепенным, что повышение уровня циркулирующих липидов не поддается измерению и / или поврежденные адипоциты подвергаются апоптозу и удаляются фагоцитозом, предположительно через активированные макрофаги.
Недавно, в августе 2015 года, Шин и Чанг сообщили о случае 34-летнего пациента, у которого был диагностирован рабдомиолиз с острым повреждением почек после лазерной липосакции. Подобных сообщений до сих пор сделано не было.
Поэтапность выполнения
Изначально должна быть выполнена предоперационная оценка пациента. Пинч-тест должен быть выполнен, чтобы оценить количество избыточной кожи и исключить необходимость ее хирургического удаления. Неровности должны быть отмечены, когда пациент стоит, чтобы не потерять трехмерные отношения, когда пациент находится на операционном столе. Предоперационные фотографии должны быть сделаны с акцентом на неровностях.
Целевая область всегда должна быть больше площади аспирации, чтобы добиться лучшего эффекта подтяжки и обеспечить равномерное прикрепление вышележащей кожи к инфраструктуре. Например, при лечении гинекомастии / псевдогинекомастии лазерная энергия должна быть приложена ко всей области груди, чтобы добиться лучшего втягивания и адаптации кожи.
Хотя существует много сторонников липосакции, проводимой исключительно при тумесцентной анестезии, авторы предпочитают общий наркоз для комфорта пациентов. Авторы рекомендуют тумесцентную анестезию только в случаях локализованного ожирения в одной обработанной области. Авторы также рекомендуют наблюдение от 12 до 24 часов после процедуры всего тела, чтобы управлять потерей внутрисосудистого объема и помочь пациентам в раннем послеоперационном периоде.
В случаях, когда обрабатывается все тело (например, ноги, живот, бока, спина), мы рекомендуем проводить дезинфекцию кожи на обработанных участках, когда пациент находится в положении стоя.
Перед операцией необходимо ввести одну дозу 2 г цефазолина и продолжать перорально с цефалоспориновыми антибиотиками второго поколения.
Инфильтрация осуществляется с помощью инфильтрационного насоса, чтобы минимизировать время, необходимое для инфильтрации, а также для уникальной доставки инфильтрации. В случае тумесцентной анестезии используется только стандартный раствор Кляйна. Если пациент находится под общей анестезией, можно использовать только адреналин (1 мл 1: 1000 на 1 л физиологического раствора), чтобы избежать токсичности лидокаина, но при этом достичь вазоконстрикции. Через пятнадцать минут после инфильтрации можно начинать лазерный липолиз.
Авторы используют диодный лазер 1470 нм в течение последних 6 лет. Применяемая энергия обычно составляет 12 Вт (для живота, боков, спины, ног, псевдогинекомастии), 10 Вт для рук и 6 Вт для области лица и жировых отложений. Пульсовая волна непрерывна. В отличие от других длин волн лазера, которые поглощаются как водой, так и оксигемоглобином, 1470 нм демонстрирует больший коэффициент водопоглощения.
Скользящее волокно должно быть гладким, без вмешательства хирурга. Таким образом, когда нужно приложить силу, нужно подождать секунду в том месте, пока лазер подает энергию, а сопротивление в ткани должно ослабнуть и позволить нам скользить через ткань без механического разрушения волокон ткани. Необходимо всегда соблюдать осторожность, чтобы избежать термических травм. Авторы предлагают всегда держать противоположную руку на обработанном участке, чтобы оценить его температуру. Устройства, оснащенные внутренним подкожным термометром, можно использовать для контроля температуры, или инфракрасный термометр можно использовать для измерения температуры наружного воздуха, стараясь не превышать 38–40 ° C.
Холодные пакеты на поверхности могут снизить температуру и, таким образом, избежать термического повреждения. В 2009 году Рейно и соавторы опубликовал ретроспективный анализ 534 процедур липолиза с использованием диодного лазера с длиной волны 980 нм и рассчитал среднее количество энергии и проникновение тумесцентной жидкости для каждой области. Сначала лизис следует проводить в глубоком слое, параллельном нижележащим структурам, радиально покрывающим всю область, доступную от места разреза. Как только разжижение в более глубоком слое достигнуто, волокно должно быть перемещено в верхний слой, начиная с места разреза.
Авторы всегда советуют аспирировать сжиженную жировую ткань после липолиза, чтобы избежать осложнений, описанных ранее. Стремление начинается с того, что большая канюля однажды перемещается в меньшую, чтобы ускорить стремление, но избежать неровностей.
Места разреза можно оставить открытыми при липосакциях большого объема, чтобы обеспечить дополнительный дренаж. Для достижения наилучшего результата подтяжки авторы советуют снова подавать лазерную энергию в ткани после завершения процесса аспирации.
Компрессионное белье следует надеть в конце процедуры, чтобы максимизировать результат. Послеоперационные инструкции описаны ниже.
Липосакция высокого разрешения
Малый размер лазерного волокна позволяет использовать канюли малого диаметра. Это облегчает таяние жировой ткани в деликатных областях, что позволяет растопить жир очень поверхностно под кожей и заключить в небольшие волокнистые отсеки. Эти спецификации позволяют выполнять липосакцию высокого разрешения. Это предназначено для людей, которые ищут более определенную и спортивную внешность, но не могут избавиться от небольшого количества упрямого нежелательного жира.
Предоперационная маркировка очень важна. Хирург должен пометить пациента в положении стоя. Цель состоит в том, чтобы отметить границы определяющих мышц, таких как прямая мышца живота, большая грудная, абдоминальная, особенно их сухожильные части. Этого можно достичь, попросив пациента сжать определенные мышцы или выполнить движение, которое подчеркивает конкретную мышцу. Во время сокращения или движения врач должен отметить границы.
Интраоперационный процесс такой же, как и при стандартной лазерной липосакции. Во время лазерного липолиза необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу; движения лазерного волокна были точными, плавными и быстрыми. Вот когда предоперационная маркировка важна. Для достижения четко определенной структуры, цель состоит в том, чтобы использовать больше энергии лазера и, следовательно, больше тепла в области, где были отмечены сухожильные части. Больше тепла, прикладываемого к сухожильным частям, способствует образованию коллагена в фиброзных перегородках над основной сухожильной структурой, так что эти части макроскопически выглядят определенными. Аспирацию следует выполнять с помощью канюль малого диаметра, чтобы обеспечить точную обработку и избежать неровностей, которые легко можно сделать у уже атлетического пациента. Послеоперационные адгезивные повязки могут быть наложены с небольшим давлением на ранее упомянутые сухожильные части, чтобы направлять процесс заживления в раннем послеоперационном периоде (7 дней).
Лазерная липосакция высокого разрешения является точным методом и не должна выполняться, если вы только начинаете использовать устройство. В этой методике нет места ошибкам. Слишком много энергии, приложенной подкожно, может легко нанести термическое повреждение, которое оставит след. Кроме того, избыточное дыхание даже небольшого количества подкожного жира может привести к видимой неравномерности. Вы должны помнить, что люди, ищущие липосакцию высокого разрешения, очень требовательны и ищут только идеальный результат, поэтому ее должны выполнять только опытные специалисты.
Обработка лица и шеи
Благодаря эффекту лифтинга, техника также нашла свое место в контурной коррекции лица и шеи. Субментальная область, шейно-нижнечелюстной угол, перипаротидный жир и периназолабиальная область подлежат обработке липолазером. Энергия, применяемая в этих областях, меньше, — 6 Вт. Как и в случае лазерной липосакции высокого разрешения, этот метод не для начинающих.
Этот метод полезен не только при лечении ожирения лица, но и для пациентов, которым требуются процедуры омоложения, и при правильном назначении может заменить традиционную подтяжку. Здесь нет длинных надрезов, есть только места разрезов для лазерного волокна и впоследствии использованные микроканюли. Результаты продолжительны и сопоставимы с результатами традиционной хирургии. Время восстановления быстрее и сама манипуляция может быть выполнена при тумесцентной анестезии.
Послеоперационные инструкции
Компрессионную одежду следует носить в течение 3 недель.
Компрессионные пластины, которые могут быть найдены на рынке или должны быть изготовлены в конце процедуры по структурным характеристикам индивидуума (реберная дуга, гребень подвздошной кости, размеры боков, спины или груди) из твердого, но гибкого материала, который допускает движения, нужно носить в течение 7 дней в течение всего дня и в течение следующих 2 недель в течение ночи.
В случаях лазерной липосакции высокого разрешения одежду носят в течение 7 дней.
После осмотра на 7-й день разрешается принимать душ в обработанной зоне только холодной водой, чтобы избежать расширения сосудов и последующего отека.
Пероральные антибиотики второго поколения цефалоспоринов назначаются в течение 5 дней.
Послеоперационные измерения важны для получения наилучшего результата. Следует тщательно объяснить пациенту важность этих инструкций, поскольку они позволят достичь наилучших результатов. Им следует объяснить, что все эти послеоперационные меры играют важную роль в их выздоровлении и что они позволяют управлять процессом выздоровления, и в их интересах следовать им внимательно. Послеоперационные измерения служат инструментом для достижения наилучшего эффекта подтяжки и во избежание неровностей контура.
Достигаемые результаты
Авторы используют лазерный липолиз в течение последних 10 лет. Лазером, использовавшимся в течение последних 6 лет, был диодный с длиной волны 1470 нм. Она оказалась очень безопасной. Эта длина волны показывает высокую скорость поглощения для молекул воды и жировых клеток; следовательно, нет необходимости в настройках высокой мощности во время обработки. Это позволяет работать быстрее, а также предотвращает повреждения окружающей ткани. Таким образом, это уменьшает частоту осложнений. За это время не было обнаружено никаких особых осложнений. Авторы очень довольны результатами, которые достигаются при использовании лазера в процедурах коррекции фигуры. Уровень удовлетворенности среди пациентов чрезвычайно высок, и они утверждают, что послеоперационный период проходит безболезненно и быстро.
Выводы
Лазерная липосакция — большой шаг вперед в формировании фигуры. С тех пор как лазер начал использоваться в этой области, были проведены различные исследования, которые показали его преимущества. Превосходство над традиционной липосакцией можно суммировать следующим образом:
- Превосходный эффект лифтинга: изменения происходят в ткани после поглощения лазерной энергии из-за фототермического эффекта. Эта особенность позволяет обрабатывать любую область с чрезмерной жировой тканью и умеренной слабостью кожи с получением лучшего косметического результата.
- Коагуляция кровеносных сосудов: использование лазера снижает кровопотерю после липосакции, а также уменьшает кровоподтеки после процедуры. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, что приводит к более высокому уровню удовлетворенности.
- Разрушение жировых клеток: липоаспират разжижается, что обеспечивает более гладкую поверхность обрабатываемой области.
- Использование меньших канюль: после лазерного липолиза аспирацию можно проводить с помощью меньших канюль, что позволяет аспирировать участки жира, которые не могут быть обработаны с помощью традиционной липосакции.
Хотя лазер позволяет достигать результатов, выходящих за рамки традиционной липосакции, всегда следует помнить, что технология — это всего лишь инструмент в руках врача. Цель состоит в том, чтобы найти опытного специалиста, который обеспечит вам наилучшие результаты без осложнений.
Записаться на консультацию к такому вы можете в центре лазерной косметологии “DellaRossa”, где сертифицированные пластические хирурги и дермато-косметологи помогут вам достичь желаемых контуров тела.