Ринопластика, которая может быть более известна как «операция на носу», является сегодня одной из самых популярных косметических процедур. Существуют как нехирургические, так и хирургические варианты ринопластики, цель которых изменение формы носа, исправление травмы или врожденного дефекта, улучшение дыхания пациента или внешнего вида носа.
Ринопластика создает новую форму носа пропорционально лицу пациента. Операция может улучшить внешний вид или размер носа путем выпрямления искривлений, бритья носовых костей, которые создают горбинку на носовой перемычке, или путем фиксации кончика.
Виды процедуры
Операция может создать новую форму носа или исправить проблемы с дыханием, используя множество различных методов. Во время определенных процедур хирургия является фактической инвазивной процедурой, которая корректирует функциональность носа, а также его внешний вид. Другие нехирургические методы являются неинвазивными и в большей степени ориентированы на эстетику внешнего вида лица.
В следующих разделах вы узнаете о традиционных вариантах назальной хирургии, таких как септопластика, которая представляет собой косметическую операцию, часто выполняемую в сочетании с ринопластикой, чтобы исправить отклоненную перегородку и помочь пациенту лучше дышать, избавляя от любой обнаруженной заложенности носа.
Мы также расскажем о множестве дополнительных передовых методик, которые лицевой пластический хирург имеет в своем арсенале. Пластический хирург обычно выполняет открытую или закрытую ринопластику. Открытая операция предполагает разрезы в мягкой ткани, которая разделяет ноздри, а во время закрытой все разрезы делаются внутри носа.
Существует еще один вариант, называемый эндоскопической хирургией, при котором назальный эндоскоп помогает хирургу проводить операции полностью внутри носа, не разрезая лицо или нос снаружи.
Достижения в области хирургии помогли снизить уровень боли и сократить время восстановления. Хирургия предлагает множество вариантов, в том числе нехирургические способы обновления внешнего вида, ревизионную ринопластику и филлеры.
Открытая ринопластика
Открытая ринопластика — это хирургический метод, который широко раскрывает нос, предоставляя лицевому пластическому хирургу открытый доступ к носовой области. Разрез делается под носом в незаметном месте между ноздрями, чтобы помочь хирургу обнажить хрящ и носовую кость.
При открытой ринопластике лоскут кожи поднимается с носа, чтобы помочь хирургу свободно работать. Перед операцией в место разреза вводится местная анестезия, а также в перегородку и тонкую стенку кости и хряща, разделяющий ноздри. Затем хирург выполняет коррекцию в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Общие причины ринопластики включают изменение формы кончика, выпрямление отклоненного моста или перегородки, удаление горбинки и другие операции по восстановлению носа.
Септопластика, по данным Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи, является предпочтительным методом фиксации отклоненной перегородки, которая происходит, когда срединная линия перегородки «отклоняется» в одну сторону и смещена от центра. Тем временем улучшение кончика может повлиять на все, от того, как кончик выступает, поднимается, опускается или выглядит. Открытая ринопластика может также потребовать от хирурга сбрить шишки на переносице или сломать носовые кости, чтобы реструктурировать их.
Закрытая ринопластика
Закрытая ринопластика не оставляет видимых шрамов, потому что разрезы делаются внутри носа. Обычно закрытая ринопластика приводит к меньшему отеку после процедуры.
Этот тип хирургии также можно назвать «тонкой» или эндоназальной хирургией, потому что хирург работает через ноздри, чтобы исправить проблемы. При закрытой операции хирург делает надрезы на слизистой оболочке ноздри, что позволяет ему получить доступ к костной структуре внизу менее инвазивным образом. Тем не менее, закрытая ринопластика имеет ограничения и требует значительного растяжения кожи, но накладывает ограничения на то, насколько можно изменить форму кончика и кожи. Операция не рекомендуется пациентам, желающим провести ревизионную процедуру.
Несмотря на то, что операция имеет преимущества в виде меньшего количества опухолей и не оставляет видимых шрамов, закрытая ринопластика обычно дает результаты, которые не так хороши, как после открытого метода назальной хирургии. Это потому, что при открытой ринопластике хирургу предлагается полная экспозиция и визуальное представление о структуре носа.
Эндоскопическая ринопластика
Эндоскопическая ринопластика проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой трубку с камерой и прикрепленным к ней светом, что помогает хирургу видеть область внутри носа, когда он работает над решением проблемы.
Эндоскопическая ринопластика, используемая в сочетании с закрытой, является косметической процедурой, после которой обычно меньший отек, чем после открытой ринопластики. Однако критики так называемой трехмерной эндоскопической процедуры высокой четкости задаются вопросом, дает ли метод лучшие результаты, чем другие процедуры, или же терминология более ориентирована на маркетинг.
Пациенты должны определить, что их хирурги сертифицированы, и остерегаться тех, кто продвигает новые методы, не получившие широкого распространения. Эндоскопическая хирургия может использоваться как маркетинговая уловка, поэтому важно знать, что пластический хирург, проводящий эту процедуру, сертифицирован.
Следует также отметить, что улучшение эстетической формы носа, как правило, работает лучше всего, когда нос виден непосредственно, а не при просмотре через удаленную камеру.
Этническая ринопластика
Этническая ринопластика — название процедур пластической хирургии лица, целью которых является придание носу более «западного» вида. Чаще всего проводится американцам азиатского происхождения, афроамериканцам, а также представителям ближневосточного или еврейского народов — или любой другой этнической группе, которая не всегда обладает более тонким и острым «западным» внешним видом носа — этническая ринопластика изменяет черты лица человека, изменяя профиль носа и делая его уже или поднимая выше.
Такая процедура обычно включает извлечение хряща, чтобы построить носовой мост и получить дополнительную высоту носа или желаемую носовую проекцию. Пластические хирурги могут использовать открытую или закрытую ринопластику для выполнения этнической процедуры.
Ревизионная ринопластика
Ревизионная ринопластика подходит пациентам, которые уже перенесли хотя бы одну ринопластику в прошлом и нуждаются в пересмотре или исправлении предыдущей операции. Как можно увидеть из телевизионных шоу, пациенты часто ищут второй, третий или 19-й шанс получить результаты, которых они всегда хотели, с помощью ревизионной ринопластики. Ежегодно проводятся тысячи операций на носу, причем часть из них выполняется лицевыми пластическими хирургами со сниженными ставками и катастрофическими результатами.
Когда пациент не удовлетворен результатами предшествующей операции, он может обратиться к ревизионной ринопластике, чтобы исправить любую асимметрию, постоянные проблемы с дыханием или общий вид, если они являются подходящим кандидатом для повторной обработки.
Также называемая «вторичная ринопластика», ревизионная, как правило, работает для устранения проблем путем переноса хряща из других частей тела, таких как ребра, ухо или перегородка, для улучшения результатов исходной операции. При проведении ревизионной операции рекомендуется, чтобы ваш пластический хирург использовал метод открытой ринопластики для лучшего выявления деформаций носа.
Детская или подростковая ринопластика
Ринопластика не является обычной хирургической процедурой, которой пользуются дети, поскольку кости их носа по-прежнему растут вместе с остальными частями телами. В случае проведения ринопластики для ребенка младше 18 лет, родитель или законный опекун должен дать согласие на проведение процедуры. Ринопластика, как правило, считается безопасной после того, как нос достиг взрослого размера: в 13 или 14 лет для девочек и в 15 или 16 лет для мальчиков.
В Отчете о пластической хирургии за 2017 год, опубликованном Американским обществом пластических хирургов, отмечается, что подростки в возрасте от 13 до 19 лет составляли только 1% пациентов, получавших косметические операции, но изменение формы носа было наиболее распространенной процедурой среди подростков.
У детей или подростков может проводиться открытая или закрытая ринопластика, предпочтительно, когда кости вообще перестали расти или значительно замедлили скорость роста. Для девочек это примерно один год после начала менструального цикла.
Омолаживающая ринопластика
Омолаживающая ринопластика — это особый тип операции, который решает проблемы, вызванные старением. Например, если кончик носа с возрастом обвис, процедура может исправить это и поднять его обратно вверх. Кроме того, нос можно омолодить с помощью косметической процедуры путем обрезки слишком большого кончика или бритья переносицы.
Хотя некоторые части тела перестают расти с возрастом, кости же нет. Хрящ в ушах и носу будет расти до самой смерти. Таким образом, омолаживающая ринопластика может сократить лишний хрящ, что может вызвать выпуклость носа.
Жидкая ринопластика
Жидкая ринопластика — это название нехирургических операций на носу, при которых используются инъекции филлеров для изменения формы носа. Жидкие ринопластики не используют скальпели, чтобы обеспечить желаемый эффект. Обычно используемые филлеры включают Restylane, Perlane, Juvederm и Radiesse. После введения в нос эти филлеры мгновенно изменяют его форму и внешний вид. Первые три филлера состоят из гиалуроновой кислоты, природного соединения, которое содержится в организме и с возрастом его выработка замедляется. Radiesse состоит из синтетического биосовместимого вещества, которое сложнее формировать, но он обеспечивает более длительный результат.
Во время жидкой ринопластики пациент, который хочет получить более утонченный профиль, может попросить ввести инъецируемые филлеры в переносицу, чтобы придать носу больше четкости или объема.
Преимущества жидкой ринопластики включают тот факт, что форма носа немедленно меняется, и не нужно ждать, пока та сформируется с течением времени, как во время хирургического вмешательства. Тем не менее, мгновенные результаты не являются постоянными.
Ринопластика мышечного паралича
Ботокс известен как вещество, в основном используемое для расслабления мышц лица, чтобы помочь уменьшить морщины и тонкие линии. Ринопластика мышечного паралича использует Ботокс для уменьшения морщин, окружающих нос, что может повлиять на то, как размер и форма носа воспринимаются под воздействием теней и света.
Инъекции ботокса вводятся в целевые лицевые мышцы или даже в кончик носа, чтобы поднять его. По данным специалистов, мышечные волокна-депрессоры опускают кончик носа и сужают ноздри, но две-три единицы ботулинического токсина, то есть ботокса, могут расслабить область и поднять кончик. Инъекции также могут контролировать вспышки в носу и уменьшать, которые появляются, когда человек морщит нос движением вверх, например, учуяв какой-то запах.
Показания к и противопоказания
Идеальные кандидаты на открытую ринопластику — это:
- Пациенты с чрезвычайно кривыми носами.
- Люди с несколькими факторами, составляющими причину деформированного носа.
- Тот, кто нуждается в интенсивной трансплантации хряща.
- Те, кому необходима коррекция кончика.
Закрытую ринопластику следует выбрать тем, у кого:
- Небольшие проблемы с носом.
- Есть необходимость в пересадке хряща.
Идеальными кандидатами на эндоскопическую ринопластику являются:
- Пациенты, которые не хотят видимых шрамов.
- Люди с хроническими проблемами пазухи.
На жидкую ринопластику идеальными кандидатами считаются:
- Люди, которые хотят безоперационно улучшить свой внешний вид.
- Пациенты с незначительными проблемами, которые могут извлечь пользу из инъекций Ботокса или филлеров.
При этом, процедуры не рекомендуются:
- Любой, кто не достаточно здоров, чтобы перенести операцию, например, люди с проблемами со здоровьем сердца и легких, которые могут подвергаться риску при анестезии.
- Пациенты с аллергией на филлеры или Ботокс, включая кормящих грудью и беременных.
Все формы ринопластики не рекомендуются людям, которые физически или морально не готовы к процедуре.
Период восстановления
После открытой ринопластики у пациента обычно остается шина на носу в течение приблизительно 7 дней, чтобы защитить и поддержать обновленную структуру по мере ее заживления. Обычно вокруг глаз появляются синяки и отеки, которые должны исчезнуть через месяц. Губы и зубы могут также онеметь, но они вернутся к своему нормальному состоянию примерно через две недели.
Когда снимают гипс, пациент может снова начать использовать макияж, но нос будет продолжать заживать в течение следующего года. В целом, инвазивная ринопластика сопровождается периодом восстановления от двух до четырех недель, хотя пациентам следует помнить о том, что им следует воздержаться от некоторых напряженных занятий.
После закрытой ринопластики более короткие сроки выздоровления, и пациент может вернуться к своей обычной деятельности примерно через два или три дня, а на работу примерно через 5-7 дней. Также после этого типа операции меньше отечности и синяков.
Пациенты после жидкой ринопластики могут сразу же возобновить свою обычную деятельность, хотя на лице могут быть признаки инъекционных проколов, отеков и кровоподтеков. Обычно после Ботокса не требуется время на восстановление.
До и после
Перед процедурой пациент должен быть обследован, чтобы:
- Определить есть ли какие-либо аллергические реакции.
- Узнать мотивацию пациента.
- Контролировать использование любых лекарств.
- Выяснить, какой тип ринопластики принесет наибольшую пользу пациенту, исходя из его индивидуальных потребностей
Перед процедурой:
- Пациент должен избегать ибупрофена, аспирина, напроксена, а также специальных добавок или разжижителей крови за две недели до операции.
- Человек должен бросить курить.
- Следует избегать длительного нахождения на солнце.
- Пациентам следует купить вазелин, физиологический раствор и средство для смягчения стула на период восстановления.
- Пациенты должны узнать, будет ли использоваться общий наркоз, местная анестезия с внутривенной седацией или местный гель-анестетик.
После ринопластики:
- Пациенты, перенесшие открытую, закрытую или эндоскопическую ринопластику, могут оставаться с дренажом и быть вынужденными регулярно менять повязки, пока выделения не прекратятся.
- Следует воздерживаться от сморкания в течение 14 дней.
- Нужно чихать только с открытым ртом.
- Пакеты со льдом следует прикладывать к щекам и глазам в первые два дня после операции.
- Держать голову приподнятой 48 часов после операции, чтобы уменьшить отек.
- Старайтесь не сильно двигать лицом, как при чрезмерном жевании.
- Используйте мягкие зубные щетки, чтобы аккуратно чистить зубы.
- Не двигайте верхней губой часто, чтобы помочь носу отдохнуть и правильно зажить.
- Держитесь подальше от напряженных занятий, таких как физические упражнения и секс, чтобы уменьшить кровотечение.
Плюсы и минусы методов
Ринопластика может дать много преимуществ пациенту, который страдал от проблемы, что повлияла на его уверенность в себе. Открытая ринопластика может особенно обеспечить отличные результаты, если проводится опытным и высококвалифицированным пластическим хирургом, потому что характер хирургии требует точных манипуляций. Однако открытый метод может включать видимые рубцы и более длительный период восстановления.
Преимуществом закрытой ринопластики является отсутствие рубцов и более быстрое время выздоровления, но она может не подойти тем, кто нуждается в обширной коррекции.
В целом, успешная операция помогает повысить уверенность пациента в себе, хотя недостатки этнической ринопластики могут сопровождаться проблемами этнической идентичности. Для операции на носу, которая проводится в молодом возрасте, преимущества могут быть получены путем улучшения самооценки пациента, но юношеский возраст может означать, что в будущем может потребоваться повторная коррекция.
Жидкая ринопластика обеспечивает мгновенные результаты и после нее небольшое время простоя, но результаты не являются постоянными. Обработка также не рекомендуется тем, кто хочет уменьшить размер какой-либо части носа, например, кончика или переносицы.
Ринопластика может быть очень полезной, но это серьезная операция, которая сопряжена с рисками, часто связанными с другими косметическими операциями, включая возможное постоянное повреждение нерва и разрыв кровеносных сосудов. Поэтому обязательно запишитесь на консультацию к сертифицированному пластическому хирургу киевского центра “DellaRossa”, чтобы подобрать тот вариант, который наилучшим образом удовлетворит ваши потребности.