У вас появилась очень зудящая сыпь, которая, казалось бы, возникла из ниоткуда? Это может быть розовый отрубевидный лишай — вот как его лечить.
Сначала я подумала, что это укус комара. Он выглядел как таковой, и, конечно, чесался, но потом пришло еще больше. То, что начиналось как единственный приподнятый рубец на четверть дюйма на моей левой грудной клетке, в конечном итоге превратилось в два, затем четыре. Я нанесла немного гидрокортизона и заснула, затем проснулась с еще одной отметиной на боку, в паре дюймов ниже моей подмышки. Я подумала, что очень решительный комар пробрался в мою комнату и напал на меня через майку. Несколькими днями позже скопление появилось: десять маленьких точек расположились в идеальных инопланетных кругах на полях у меня на верхней части спины, и они так сильно зудели, что я поцарапала их до сырости. Я разговаривала по видеосвязи со своим дерматологом, который задал несколько вопросов: были ли у меня боли в теле или симптомы гриппа? (Нет.) Я начала принимать новое лекарство? (Нет.) Как быстро это произошло, и было ли это у моего парня? (В течение двух дней, а все еще нет.) Она диагностировала это как розовый отрубевидный лишай, доброкачественную, но неприятно зудящую сыпь, которая, по ее словам, просто иногда случается.
Что такое розовый лишай
По словам дерматолога Кори Л. Хартмана, розовый лишай — это доброкачественная воспалительная сыпь, которая начинается с единственной красной сыпи, также известной как «предвестник», которая в конечном итоге сменяется более крупной, похожей на вид сыпью на туловище в течение нескольких дней или недель, говорит дерматолог Кори Л. Хартман, основатель Skin Wellness Dermatology в Бирмингеме, Алабама. К счастью, это не заразно.
Хотя он может распространяться по всему телу, PR обычно благоприятствует стволу, говорит дерматолог Кристина Лам, доцент дерматологии Медицинской школы Бостонского университета. «Иногда он может распространяться на то, что мы называем проксимальными конечностями, то есть на те части, которые расположены ближе к туловищу, например, на плечи, руки и бедра», — говорит она. «Обычно это не с головы до ног — это более нетипично, — но есть люди, у которых это больше в области паха или подмышек, а не преимущественно на туловище, что является всего лишь вариантом».
Эти последующие пятна — например, круг точек, который появился у меня на спине через день после появления первоначального приподнятого рубца — обычно напоминают образование, похожее на рождественскую елку. По словам Хартмана, это также то, что известно как самоограничивающаяся сыпь, поскольку она может рассосаться сама по себе без лечения примерно за шесть-восемь недель. В некоторых редких случаях может потребоваться до трех месяцев. По словам Лам, PR также имеет тенденцию возникать у пациентов в возрасте от 10 до 35 лет, которые в остальном обычно здоровы.
Когда пора посетить дерматолога
Хорошая новость заключается в том, что многие из тех, у кого разовьется розовый лишай, никогда не заболеют им снова, — говорит дерматолог из Нью-Йорка Хэдли Кинг. «Однако возможно появление сыпи более одного раза», — говорит она. «Согласно исследованиям, от 2 до 3% людей заболевают состоянием снова. Это необычно, но у одного пациента раз в год в течение пяти лет подряд развивался розовый отрубевидный лишай».
Причины появления
Хотя нет единой известной причины, говорит Кинг, «розовый лишай связан с реактивацией герпесвирусов 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7, соответственно), которые вызывают первичную сыпь, розеолу, у младенцев. Вирусы гриппа и вакцины в некоторых случаях вызывают розовый отрубевидный лишай».
Как отмечает Кинг, было несколько сообщений о случаях розового лишая у пациентов после получения определенных вакцин, таких как прививка от гриппа. Авторы одного отчета 2014 года о случае 71-летнего мужчины, который страдал от розового питириаза через месяц после вакцинации против гриппа, пришли к выводу, что «измененный иммунитет» может привести к реактивации HHV-6 и / или HHV-7, которые могут иметь спровоцировали нетипичное представление PR. В более позднем письме в Международном журнале дерматологии сообщается об «уникальном случае розового лишая после введения мРНК вакцины COVID-19». Авторы предполагают, что необходимы дополнительные исследования.
«Появляются некоторые новые данные … где есть определенные кожные высыпания, которые, кажется, больше связаны с вакциной COVID, и розовый отрубевидный лишай является одним из них. Иногда также описывались обострения других типов кожных заболеваний, например, псориаза», — говорит Лам. «Как и многое другое в дерматологии, к сожалению, мы не всегда уверены, что вызывает эти высыпания», — говорит Лам. «Любой тип стресса на теле может иногда вызывать их появление и любая вакцина, а не только от COVID».
Несмотря на раздражающий зуд, сыпь не вызывает серьезных долгосрочных побочных эффектов и не заразна, в отличие от болезней, от которых защищают эти вакцины.
Каковы симптомы
Геральдная нашивка — верный признак того, что ваша сыпь может быть PR, но есть и другие общие (хотя и не универсальные) симптомы. Хотя моя конкретная вспышка сильно зудела, это не всегда так. Как и при других вирусных вспышках, люди могут испытывать симптомы гриппа, такие как жар, боли или насморк, когда появляется предвестник, говорит Лам, хотя мне посчастливилось не испытать этого.
Сама по себе сыпь обычно не образует пузырей и кровотечений, но во многих случаях кожа может шелушиться. И зуд обычно длится всего несколько дней — мой наконец утих около седьмого дня — но сыпь может оставлять темные пятна, которые в конечном итоге проходят сами по себе, — говорит Лам. (К сожалению, я почесала сыпь, пока она не потекла, поэтому моя гиперпигментация может сохраняться.)
Как диагностируется розовый лишай
«Сначала я подумала, что это может быть грибковая инфекция, такая как стригущий лишай». Распространенный ошибочный диагноз, говорит Хартман. «Но мой дерматолог исключил это, когда я упомянула о дополнительных пятнах на моей спине в нашем видеочате».
Еще одним опасением был опоясывающий лишай, так как в четыре года у меня была ветряная оспа, но мы исключили и это: «Опоясывающий лишай — это нервно-опосредованный процесс; он, как правило, очень болезненный, но не вызывает сильного зуда», — говорит Лам. «И он имеет особое дерматомное распределение, потому что он проходит вдоль нерва», который также проявляется в виде пузырей, заполненных жидкостью, а не поражений. «Это выглядит совсем иначе».
По словам Кинга, для постановки точного диагноза обычно достаточно личного осмотра кожи, хотя некоторым может потребоваться биопсия или анализ крови. Хотя нет единой известной причины, она может быть вызвана взаимодействием с лекарствами или реактивацией вируса простого герпеса 6 или 7.
Наконец, Хартман говорит, что PR может проявляться по-разному у пациентов с более темной кожей: «Характерные эритематозные бляшки могут казаться более гиперпигментированными или фиолетовыми на более темных типах кожи. По моему опыту, пациенты с более темной кожей с большей вероятностью будут иметь атипичные формы расстройства. Например, сыпь иногда появляется только под мышками или на боках. Обычно сыпь распространяется на туловище между шеей и коленями».
Как лечить
По словам Кинга, розовый лишай обычно проходит сам по себе без лечения, но при необходимости можно использовать местные кортикостероиды для контроля зуда, что я и использовала. «Другие методы лечения, включая фототерапию или пероральные препараты, могут быть рассмотрены для обширных или устойчивых случаев, и некоторые небольшие тематические исследования подтверждают использование пероральных противовирусных препаратов, таких как ацикловир или пероральные противовоспалительные антибиотики эритромицин», — объясняет Кинг.
В дополнение к кортикостероидному крему дерматолог из Нью-Йорка Макрен Алексиадес рекомендует, чтобы душ был коротким и теплым, поскольку «вода, пот и мыло, как сообщается, раздражают и воспаляют поражения. Я советую своему пациенту использовать мягкое очищающее средство без мыла». Также пришлось прекратить тренировки и походы примерно на неделю, так как Алексиадес прав — чрезмерное потоотделение усиливало зуд. Если вы заметили у себя странные высыпания на теле, обратитесь за консультацией дерматолога киевского центра “DellaRossa”. Опытные специалисты помогут подобрать вам лучший режим ухода и лечения.